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제조원의 포장단위

약리작용

[조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

만성개방각 녹내장의 안압하강

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]
[주성분코드:423300COS 에 따른 심사지침열람]
성인 : 1회 1적씩 1일 2회 점안
[제형별복약지도]

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

주요약물 상호작용

[보기]

경고

이 약은 전신흡수될 수 있어 전신 투여된 베타차단제와 동일한 부작용이 나타날 수 있다. 예로 이 약을 적용한 후 천식환자에게서 기관지 경축에 의한 사망이나 드물게 심부전과 관련된 사망을 포함한 호흡기반응 및 심장반응이 보고된 바 있다.
심장질환
① 심근수축력이 감소된 환자에게 혈액순환을 유지하기 위해 교감신경자극은 필수적이므로 베타차단제에 의한 교감신경억제는 위험한 결과를 초래할 수 있다.
② 심부전 병력이 없는 경우에도 베타차단제를 일정기간 투여하여 심근억제를 지속하면 심부전을 초래할 수 있으므로 심부전의 증상이 나타날 경우에는 즉시 이 약의 적용을 중지한다.
폐쇄성 폐질환
만성기관지염, 폐기종 등의 경?중등도 만성폐쇄성 폐질환 환자, 기관지경축 질환 또는 그 병력이 있는 환자는 일반적으로 이 약을 포함해서 베타차단제를 투여하지 않는다. 다만, 이러한 환자에게 이 약의 적용이 필요한 경우 이 약의 내인성, 외인성 카테콜아민β2수용체 자극에 의해 유발된 기관지확장을 방해할 수 있으므로 주의하여 투여한다.
대수술
대수술전 베타차단제 투여중지에 대해서는 아직 논란의 여지가 있다. 베타차단제는 베타 아드레날린성 반사자극에 대한 심장의 반응능을 손상시켜 수술중 전신마취의 위험성을 증가시킬수 있으며 또한 베타차단제 투여환자의 마취도중 심각한 저혈압을 유발하여 심장박동의 재시작 및 유지가 어렵다는 보고가 있어 선택적 수술을 받는 환자는 베타차단제 투여를 점진적으로 중지하는 것이 바람직하다. 수술도중 필요하다면 이소프로테레놀, 도파민, 도부타민 또는 레바테레놀등 충분한 양의 아드레날린 효능약 투여로 베타차단제의 효과가 반전될 수 있다.
당뇨병
인슐린이나 경구혈당 강하제를 투여받는 당뇨병 환자(특히 불안정한 당뇨환자) 또는 자발적 저혈당증 환자에게는 베타차단제를 신중히 투여한다. 베타차단제는 급성저혈당의 징후 및 증상을 은폐할 수 있다.
갑상선 기능항진증
베타차단제는 빈맥같은 갑상선 기능항진증의 임상증상을 은폐하므로 갑상선 기능항진증이 의심되는 환자들의 갑상선중독 급성발작을 방지하기 위해 베타차단제 투여중지는 천천히 한다.
중증근무력증
중증근무력증 환자에서 티몰롤을 함유한 점안액 사용이 상태를 더 악화시킬 수 있다는 보고가 있다.
망막박리
축동제는 망막 박리 안구에서 사용이 권장되지 않는다.

금기

1) 홍채염 환자 2) 기관지천식 환자 또는 그 병력 환자 3) 중증 만성 폐쇄성 폐질환 환자 4) 동성서맥, 방실블록(2, 3도), 명백한 심부전, 심인성 쇽 환자 5) 이 약의 특정성분에 대한 과민증 환자

신중투여

뇌혈관 부전증 환자

이상반응

순환기계 : 서맥, 부정맥, 저혈압, 고혈압, 실신, 방실분리, 뇌혈관발작, 뇌허혈, 심부전, 협심증 악화, 심계항진, 심정지, 폐부종, 부종, 파행, 레이노 현상이 나타날 수 있다.
정신신경계 : 어지러움, 우울증, 중증 근무력증의 징후 및 증상 악화, 감각이상, 착란, 환각, 불안, 초조, 방향상실, 신경과민증, 불면, 악몽, 기면 등의 행동변화, 기억상실, 기타 정신장애가 나타날 수 있다.
호흡기계 : 호흡부전, 호흡곤란, 비충혈, 기침, 상기도 감염, 기관지경련(대부분 기관지 경련 병력자에서) 이 나타날 수 있다.
피부 : 국소 또는 전신의 발진 및 두드러기를 포함하는 과민반응, 건선악화, 탈모증이 나타날 수 있다.
눈 : 가장 빈번하게 점적시 자통이 일어난다. 분물분비를 증가, 결막이 붉게 변하거나, 나쁜 조명에서 시각 예민성을 나쁘게 하고, 지속적 투여에서 가역적인 수정체 혼탁이 발생한다. 망막의 박리, 홍채의 경직, 홍채낭, 각막의 감수성 저하, 점상의 각막염, 안구건조증, 알레르기성 결막염, 안검염 안통이 일어날 수 있다. 매우 드물게 시야곤란, 복시와 안검하수가 나타날 수 있다.
소화기계 : 구역, 구토, 설사, 소화불량, 식욕부진, 구갈이 나타날 수 있다.
내분비계 : 당뇨병 환자의 저혈당 증상이 은폐될 수 있다.

기타 : 발한, 타액분비과다가 나타날 수 있다.

[신기능이상 약물 및 주의사항]

[주요 이상반응정보]

일반적 주의

경구베타차단제와 이 약을 병용투여하는 환자는 안압 상승 또는 전신에 대한 베타차단의 상가작용이 나타날 수 있으므로 주의하여 투여한다.
일반적으로 두가지 국소 베타차단제를 병용투여하지 않는다.
베타차단제의 혈압 및 맥박에 대한 잠재적 효과 때문에 뇌혈관 부전증 환자에게 주의하여 적용한다. 만약 이 약 적용후 뇌혈류 감소의 증상이 나타날 경우 대체치료를 고려한다.
연속사용용기에 담겨진 국소점안제의 사용과 관련된 세균성 각막염이 보고된 바 있는데, 이는 대부분 각막질환 또는 눈상피표면의 손상을 동시에 가졌던 환자에게서 우연히 오염된 것이었다.
방수억제요법시 여과절차후 맥락막 박리가 보고되었다.
근육쇠약 : 베타 차단제는 복시, 하수, 전신무력증 등 근무력증에 수반된 근육쇠약을 악화시킨다는 보고가 있지만 이 약은 중증 근무력증 또는 근무력증상 환자의 근육을 드물게 약화시킨다.
폐쇄각 녹내장 환자의 경우 최우선 치료목표는 각을 다시 여는 것인데 이 약은 동공에는 거의 효과가 없으므로 축동제를 사용하여 동공을 수축시킴으로서 각을 열도록 해야한다. 그러므로 폐쇄각 녹내장 환자의 초기 치료시에는 이 약 단독으로 사용시 주의를 요한다.
소수의 환자에서 이 약의 안압하강효과가 안정되기까지는 수주일이 소요되므로 이 약 투여후 약 4주후에 안압측정으로 효과를 측정한다.
베타차단제를 투여하는 동안 아토피 병력 또는 중증의 아나필락시 반응 병력자는 알레르기 항원에 대해 더욱 민감한 반응을 보일 수 있다. 이러한 환자는 아나필락시 반응을 치료하기 위해 사용하는 에피네프린의 상용량에는 반응을 보이지 않는 경우도 있다.
다른 녹내장 치료제와 같이 이 약을 장기 투여시 이 약에 대한 반응도가 몇몇 환자에서 감소한다고 보고된 바 있으나, 3년 동안의 임상결과에 의하면 안압이 안정된 이후의 평균안압에 있어 유의한 변화는 관찰되지 않았다.
점안액은 부적절하게 다뤄질 경우 안감염을 일으킬 수 있는 세균에 의해 오염될 수 있다는 사실을 환자에게 알려준다. 오염된 점안액의 사용에 의해 눈에 대한 심각한 손상 및 시력상실을 초래할 수 있다.
병발성의 안증상(외상, 안수술, 안감염)이 나타날 경우, 즉시 연속사용용기의 계속적인 사용에 대하여 의사와 상의한다.

상호작용

이 약 단독사용으로 동공의 크기에 영향을 미치지 않으나 이 약 및 에피네프린 병용투여시 산동이 드물게 보고되었다.
베타차단제 : 이 약과 경구용 베타 차단제를 병용투여하는 환자는 전신 및 안압에 대한 베타차단시 상승작용이 나타날 수 있으므로 주의하여 관찰한다. 일반적으로 2종의 국소용 베타차단제를 병용투여하지 않는다.
칼슘 길항제 : 이 약과 같은 베타 차단제와 경구 또는 정맥투여의 칼슘 길항제와의 병용투여시 자동능의 이상(과도한 서맥, 동성차단), 방실 전도장애, 좌심실부전, 저혈압이 유발될 수 있으므로 주의하여 사용하며 심기능부전 환자는 병용투여하지 않는다.
카테콜아민 고갈 약물 : 베타차단제가 레세르핀 같은 카테콜아민고갈 약물과 병용투여시 어지러움, 실신 또는 기립성저혈압 및 서맥을 유발하거나 상가작용을 나타내므로 주의한다.
디기탈리스, 칼슘길항제와 베타차단제의 병용투여시 방실전도시간 연장에 상가효과를 나타낸다.
퀴니딘류 및 리도카인류의 부정맥용제와 병용투여시 심근수축력, 자동능 및 전도 이상이 나타날 수 있으므로 심전도 검사가 필요하다.
비스테로이드성 소염진통제 및 코르티코스테로이드와 병용투여시 혈압강하 효과가 감소된다.
삼환계 항우울약 및 신경이완약과 병용투여시 혈압강하 효과를 증가시켜 기립성 저혈압의 위험이 있다.

임부에 대한 투여

[임부금기 성분 조회]
임신중의 투여에 관한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

수유부에 대한 투여

이 약의 경구 및 점안 투여시 모유중으로 이행한다. 수유영아에게 심각한 부작용이 일어날 가능성이 있으므로 수유부는 투여하지 말고 부득이 투여하는 경우에는 수유를 중단한다.

소아에 대한 투여

소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.

적용상의 주의

점안용으로만 사용한다.
점안시 용기의 입구가 직접 눈에 닿지 않도록 주의한다.
오염을 방지하기 위해 될수 있는 한 공동으로 사용하지 않는다.

과량투여 및 처치

이 약의 30적에 의한 전신순환은 1일 경구 티몰롤 정제 10㎎의 흡수량에 해당된다. 그러나 이 약물은 안구로부터 흡수가 빨라 소량으로도 부정맥, 일시적 맥박 서행, 혈압감소, 기관지경련 또는 심부전을 야기할 수 있다. 과용량의 증상은 isoprenaline, dobutamine 또는 가능한 도파민 같은 아드레날린성 길항제로 대중 치료된다.

보관 및 취급상의 주의

소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.
직사일광을 피하고 (습기가 적은) 서늘한 곳에 (밀전하여) 보관한다.
오용을 막고 품질의 보존을 위하여 다른 용기에 바꾸어 넣지 않는다.

Related FDA Approved Drug

기준 성분:TIMOLOL MALEATE
BLOCADREN (TIMOLOL MALEATE)
COMBIGAN (BRIMONIDINE TARTRATE; TIMOLOL MALEATE)
COSOPT (DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE; TIMOLOL MALEATE)
DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE AND TIMOLOL MALEATE (DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE; TIMOLOL MALEATE)
ISTALOL (TIMOLOL MALEATE)
TIMOLIDE 10-25 (HYDROCHLOROTHIAZIDE; TIMOLOL MALEATE)
TIMOLOL MALEATE (TIMOLOL MALEATE)
TIMOPTIC (TIMOLOL MALEATE)
TIMOPTIC IN OCUDOSE (TIMOLOL MALEATE)
TIMOPTIC-XE (TIMOLOL MALEATE)
기준 성분:PILOCARPINE HYDROCHLORIDE
BETOPTIC PILO (BETAXOLOL HYDROCHLORIDE; PILOCARPINE HYDROCHLORIDE)
PILOCARPINE HYDROCHLORIDE (PILOCARPINE HYDROCHLORIDE)
PILOPINE HS (PILOCARPINE HYDROCHLORIDE)
SALAGEN (PILOCARPINE HYDROCHLORIDE)

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
BIT 약효분류	녹내장치료제(Drugs for Glaucoma)
ATC 코드	Pilocarpine, combinations / S01EB51 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	131 (안과용제 )
주성분코드 분석 및 중복처방 검토	[주성분코드 분석 및 중복처방 검토]
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	[E24700041] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \0 원/1ml(2007.03.01)(최신약가) \1,984 원/1ml(2006.03.01)(변경전약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
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포장·유통단위	제조원의 포장단위
동일주성분코드 검색순위	유료정보입니다.

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*	전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.

FDA : C등급

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
*	반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.

Pharmacokinetics

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병용금기 및 연령대금기 근거조회

[병용금기 및 연령대금기 근거조회]

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제형별 복약지도

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심사정보

항목	내용
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Pilocarpine에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Pilocarpine is a cholinergic parasympathomimetic agent. It increase secretion by the exocrine glands, and produces contraction of the iris sphincter muscle and ciliary muscle (when given topically to the eyes) by mainly stimulating muscarinic receptors. Timolol에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Like propranolol and nadolol, timolol competes with adrenergic neurotransmitters such as catecholamines for binding at beta(1)-adrenergic receptors in the heart and vascular smooth muscle and beta(2)-receptors in the bronchial and vascular smooth muscle. Beta(1)-receptor blockade results in a decrease in resting and exercise heart rate and cardiac output, a decrease in both systolic and diastolic blood pressure, and, possibly, a reduction in reflex orthostatic hypotension. Beta(2)-blockade results in an increase in peripheral vascular resistance. The exact mechanism whereby timolol reduces ocular pressure is still not known. The most likely action is by decreasing the secretion of aqueous humor.
Pharmacology	Pilocarpine에 대한 Pharmacology 정보 Pilocarpine is a choline ester miotic and a positively charged quaternary ammonium compound. Pilocarpine, in appropriate dosage, can increase secretion by the exocrine glands. The sweat, salivary, lacrimal, gastric, pancreatic, and intestinal glands and the mucous cells of the respiratory tract may be stimulated. When applied topically to the eye as a single dose it causes miosis, spasm of accommodation, and may cause a transitory rise in intraocular pressure followed by a more persistent fall. Dose-related smooth muscle stimulation of the intestinal tract may cause increased tone, increased motility, spasm, and tenesmus. Bronchial smooth muscle tone may increase. The tone and motility of urinary tract, gallbladder, and biliary duct smooth muscle may be enhanced. Pilocarpine may have paradoxical effects on the cardiovascular system. The expected effect of a muscarinic agonist is vasodepression, but administration of pilocarpine may produce hypertension after a brief episode of hypotension. Bradycardia and tachycardia have both been reported with use of pilocarpine. Timolol에 대한 Pharmacology 정보 Similar to propranolol and nadolol, timolol is a non-selective, beta-adrenergic receptor antagonist. Timolol does not have significant intrinsic sympathomimetic, direct myocardial depressant, or local anesthetic (membrane-stabilizing) activity, but does possess a relatively high degree of lipid solubility. Timolol, when applied topically to the eye, has the action of reducing elevated, as well as normal, intraocular pressure, whether or not accompanied by glaucoma. Elevated intraocular pressure is a major risk factor in the pathogenesis of glaucomatous visual field loss and optic nerve damage.
Metabolism	Pilocarpine에 대한 Metabolism 정보 # Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Cytochrome P450 2A6 (CYP2A6) Timolol에 대한 Metabolism 정보 # Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6)
Protein Binding	Timolol에 대한 단백결합 정보 ~10%
Half-life	Pilocarpine에 대한 반감기 정보 0.76 hours Timolol에 대한 반감기 정보 2.5-5 hours
Absorption	Pilocarpine에 대한 Absorption 정보 There was a decrease in the rate of absorption of pilocarpine from SALAGEN Tablets when taken with a high fat meal by 12 healthy male volunteers Timolol에 대한 Absorption 정보 Bioavailability is about 60%
Pharmacokinetics	Pilocarpine HCl의 약물동력학자료 점안 : 축동 : 작용발현시간 : 10-30분 이내 작용지속시간 : 4-8 시간 안압 감소 : 작용발현시간 : 1시간 작용지속시간 : 4-12 시간 Ocusert^R Pilo 삽입 : 축동 발현시간 : 1.5-2 시간 안압 감소 : 작용발현시간 : 1.5-2 시간 작용지속시간 : 1주일 Timolol maleate의 약물동력학자료 혈압강하효과 발현시간 : 경구 : 15-45분 이내 최고효과 발현시간 : 0.5-2.5 시간 작용지속시간 : 4시간까지. 점안 후 안압 하강효과는 24시간까지 지속 단백결합 : 60% 대사 : 초회통과효과 큼. 간에서 많은 양이 대사됨. 반감기 : 2-2.7 시간. 신기능부전시 증가 소실 : 신 배설 (미변화체로서 15-20%)
Biotransformation	Pilocarpine에 대한 Biotransformation 정보 Possibly occurs at the neuronal synapses and in the plasma Timolol에 대한 Biotransformation 정보 Primarily hepatic (80%) via the cytochrome P450 2D6 isoenzyme.
Toxicity	Pilocarpine에 대한 Toxicity 정보 Not Available Timolol에 대한 Toxicity 정보 LD₅₀=1190 mg/kg (oral, mice), LD₅₀=900 mg/kg (oral, rat). Symptoms of overdose include drowsiness, vertigo, headache, and atriventricular block.
Drug Interactions	Pilocarpine에 대한 Drug_Interactions 정보 Not Available Timolol에 대한 Drug_Interactions 정보 Not Available
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회] Timolol에 대한 P450 table SUBSTRATES CYP 2D6 Beta Blockers: S-metoprolol propafenone timolol Antidepressants: amitriptyline clomipramine desipramine imipramine paroxetine Antipsychotics: haloperidol risperidone thioridazine aripiprazole codeine dextromethorphan duloxetine flecainide mexiletine ondansetron tamoxifen tramadol venlafaxine INHIBITORS CYP 2D6 amiodarone buproprion chlorpheniramine cimetidine clomipramine duloxetine fluoxetine haloperidol methadone mibefradil paroxetine quinidine ritonavir INDUCERS CYP 2D6 N/A
Drug Target	[Drug Target]
Description	Pilocarpine에 대한 Description 정보 A slowly hydrolyzed muscarinic agonist with no nicotinic effects. Pilocarpine is used as a miotic and in the treatment of glaucoma. [PubChem] Timolol에 대한 Description 정보 A beta-adrenergic antagonist similar in action to propranolol. The levo-isomer is the more active. Timolol has been proposed as an antihypertensive, antiarrhythmic, antiangina, and antiglaucoma agent. It is also used in the treatment of migraine disorders and tremor. [PubChem]
Dosage Form	Pilocarpine에 대한 Dosage_Form 정보 Gel OphthalmicLiquid OphthalmicLiquid OralSolution OphthalmicSolution / drops OralTablet Oral Timolol에 대한 Dosage_Form 정보 Liquid OphthalmicSolution OphthalmicSolution / drops OphthalmicTablet Oral
Drug Category	Pilocarpine에 대한 Drug_Category 정보 Cholinergic AgentsMioticsMuscarinic Agonists Timolol에 대한 Drug_Category 정보 Adrenergic beta-AntagonistsAnti-Arrhythmia AgentsAntihypertensive Agents
Smiles String Canonical	Pilocarpine에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CCC1C(COC1=O)CC1=CN=CN1C Timolol에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CC(C)(C)NCC(O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1
Smiles String Isomeric	Pilocarpine에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CC[C@H]1[C@H](COC1=O)CC1=CN=CN1C Timolol에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1
InChI Identifier	Pilocarpine에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C11H16N2O2/c1-3-10-8(6-15-11(10)14)4-9-5-12-7-13(9)2/h5,7-8,10H,3-4,6H2,1-2H3/t8-,10-/m0/s1 Timolol에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C13H24N4O3S/c1-13(2,3)14-8-10(18)9-20-12-11(15-21-16-12)17-4-6-19-7-5-17/h10,14,18H,4-9H2,1-3H3/t10-/m0/s1
Chemical IUPAC Name	Pilocarpine에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 (3S,4R)-3-ethyl-4-[(3-methylimidazol-4-yl)methyl]oxolan-2-one Timolol에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 (2S)-1-(tert-butylamino)-3-[(4-morpholin-4-yl-1,2,5-thiadiazol-3-yl)oxy]propan-2-ol
Drug-Induced Toxicity Related Proteins	MALEATE 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Intercellular adhesion molecule 1 Drug:maleate Toxicity:hepatic injury. [바로가기] PILOCARPINE 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Mu-type opioid receptor Drug:pilocarpine Toxicity:pilocarpine-induced seizures. [바로가기] Replated Protein:Delta-type opioid receptor Drug:pilocarpine Toxicity:pilocarpine-induced seizures. [바로가기] TIMOLOL 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:CYP2D6 Drug:Timolol Toxicity:Increased beta-blockade. [바로가기]

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