| 용법용량 |
* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.
[처방약어]
1. 담당의사는 환자의 증세에 따라 치료방식, 처치횟수, 교환용량, 투석시간 및 기간을 조절해야 한다.
2. 복강내에 주입하여 투석 치료를 목적으로 하는 액으로 사용한다.
3. 용량은 체격에 따라 다르며 액 교환빈도는 생화학적 및 액량조절을 통해 적절히 조절한다. 일반적으로 성인의 경우 1회 1.5～2.5L를 복강 내에 주입하고 4～8시간 저류시킨 후에 배액하는 과정을 1일 3～5회 실시한다.
4. 복막투석에 간헐적 또는 연속적으로 기계가 사용될 경우, 기계의 교환용량보다 더 큰 용량의 백을 사용하는 것이 바람직하다.
5. 포도당 농도는 환자의 초여과 필요정도에 따라 선택하여야 하며, 가능한 낮게 유지하여야 한다.
* 액의 전해질 농도 (단위: mEq/L)
| Na+ |
Ca2+ |
Mg2+ |
Cl- |
Lactate- |
HCO3- |
| 132 |
2.5 |
0.5 |
95 |
15 |
25 |
<준비방법>
1. 투석액 준비
1) 이 액은 사용전 비닐 포장된 채 체온 정도로 데워야 한다.
2) 비닐포장을 제거한 후, 즉시 양손으로 부피가 큰 쪽의 백을 위에서 강하게 눌러 두 백 사이의 접합부를 터뜨린다.
3) 양쪽백을 가볍게 주무르면서 A액과 B액이 완전히 혼합될 수 있도록 한다.
4) 복막 투석액을 섞은 후 24시간 내에 주입하도록 한다.
2. 사용방법
1) 손을 씻고 무균적으로 연결할 준비를 한다. 클램프를 모두 잠근 후, 접합부를 터뜨린 약액백은 위쪽에 걸고 배액백은 아래에 둔다. 이후 환자의 몸에 있는 트랜스퍼세트와 제로커넥터를 무균적으로 연결한다.
2) 제로커넥터의 브레이크콘과 스냅오브콘의 브레이크콘을 부러뜨린다.
3) 배액백쪽의 흰색 클램프와 환자 쪽의 트랜스퍼세트 클램프를 열어 배액한다.
4) 배액이 완료되면 환자 쪽의 트랜스퍼세트 클램프는 잠그고 약액백의 청색 클램프를 열고 5초 정도 튜브를 세척한다. 배액백 쪽의 흰색 클램프를 잠그고, 환자 쪽의 트랜스퍼세트 클램프를 열어 약액을 주입한다.
5) 주입이 완료되면 환자 쪽의 트랜스퍼세트 클램프와 약액백의 청색 클램프를 잠그고, 트랜스퍼세트와 제로커넥터를 분리한다.
<이 약의 주요 구성품 명칭 및 기능>
- 약액백 및 복막투석액주입용튜브·카테터
| ① |
제로커넥터 |
복막투석액이 흘러가는 통로역할을 하며 환자의 트랜스퍼세트와 연결한다. 제로커넥터에 연결된 브레이크콘은 배액시 부러뜨린다. |
| ② |
클램프(흰색) |
배액백과 연결된 튜브에서 배액의 흐름을 조절한다. |
| ③ |
클램프(청색) |
약액백과 연결된 튜브에서 약액의 흐름을 조절한다. |
| ④ |
배액백 |
배액을 담는 백이다. |
| ⑤ |
약액백 |
약액을 담는 백이다. |
| ⑥ |
스냅오브콘 |
배액백과 튜브를 연결하며, 배액시 스냅오브콘 상단의 브레이크콘을 부러뜨린다. |
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| 금기 |
1) 횡격막 결손 환자(흉강으로 이행하여 호흡곤란이 나타날 수 있다.)
2) 복부 화상 환자(화상의 치료에 방해가 될 수 있다.)
3) 중증 복막 유착 환자(복막의 투석효율이 저하된다.)
4) 요독증에 기인하는 것 이외의 출혈성 소인이 있는 환자(출혈로 인해 단백질 소실이 항진되어, 전신상태가 악화될 수 있다.)
5) 젖산대사장애가 의심되는 환자(젖산산증을 일으킬 수 있다.)
6) 중증 저칼륨혈증 및 중증 저칼슘혈증 환자
7) 최근의 복부 수술 또는 손상, 복부천공, 복부 표피의 심한 염증 환자
8) 염증성 장질환 환자(Crohn씨 병, 궤양성 대장염, 게실염)
9) 내측 또는 외측 복부 누공 환자
10) 복강내 종양 환자
11) 배꼽, 서혜부 또는 기타 복부헤르니아 환자
12) 장폐쇄증 환자
13) 중증 폐질환 환자
14) 패혈증 환자
15) 중증 지질대사이상 환자(고콜레스테롤혈증, 고트리글리세리드혈증이 악화될 수 있다.)
16) 드물게 복막투석으로 조절되지 않는 요독증 환자
17) 악액질 및 심한 체중저하, 특히 적절한 단백질 공급이 보장되지 않는 환자(저단백혈증을 악화시킬 수 있다.)
18) 육체적 또는 정신적으로 의사의 지시대로 복막투석을 수행할 수 없는 환자
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| 신중투여 |
1) 디기탈리스 제제로 치료중인 환자(신속한 칼륨제거는 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있으므로 정기적으로 혈청 중 칼륨의 농도를 모니터링 한다.)
2) 당대사장애가 의심되는 환자(당대사장애 이상이 악화 또는 유발될 수 있으므로 정기적으로 혈당을 모니터링 한다.)
3) 요추장애 환자(요추장애가 악화될 수 있다.)
4) 인공항문 사용 환자(세균 감염을 일으킬 수 있다.)
5) 이뇨제를 투여하고 있는 환자(탈수 및 전해질 이상을 일으킬 수 있다.)
6) 중증 환기장애 환자(복강압박으로 인해 환기 장애가 악화될 수 있다.)
7) 중증 비만 환자(비만을 악화시킬 수 있다.)
8) 스테로이드 복용자, 면역결핍환자 및 항생물질 알레르기 체질인 환자(감염증 발생시에 항생물질을 사용할 수 없게 될 수 있다.)
9) 임부
10) 복막염 환자
11) 부갑상샘항진증 환자(혈청 중 칼슘의 농도를 모니터링 하여 필요한 경우 칼슘 공급을 위해 칼슘 함유 인산 결합제 및/또는 비타민 D를 함께 투여하거나 고농도 칼슘을 함유한 복강투석액의 사용이 바람직하다.)
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| 이상반응 |
1) 투여부위 및 처치에 따른 이상반응
복부의 통증, 출혈, 복막염(복통, 혼탁한 유출액 때때로 발열이 동반됨), 복강 카테터 주위의 염증(염증의 증상 : 홍조, 분비물), 카테터의 파손 혹은 배액 곤란시 그 부위의 피하염
2) 투석에 따른 이상반응
(1) 소화기계 : 구역, 복통, 설사, 변비, 치핵 때때로 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 장폐쇄증
(2) 전해질 불균형 : 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저인산혈증, 고젖산혈증, 때때로 저마그네슘혈증
(3) 대사장애 : 고콜레스테롤혈증, 고트리글리세리드혈증, 대사성산증, 저단백질혈증, 고혈당
(4) 호흡기계 : 횡격막 상승으로 인한 호흡곤란, 전해질 장애와 관련된 호흡기 증상, 폐부종, 흉수저류
(5) 내분비계 : 이차적인 부갑상샘항진증의 발병이나 악화
(6) 기타 : 부종, 아미노산이나 수용성 비타민 등의 손실, 어깨의 통증, 발열, 근경련, 헤르니아, 음낭수종, 비만, 허약, 실신, 피로, 두통, 탈수 증상으로 인한 어지러움, 빠른맥(빈맥), 고혈압, 저혈압, 경화성 피막성 복막염(장기적인 복막 투석시)
3)국내 시판 후 수집된 중대한 이상사례 분석•평가 결과 확인된 이상사례는 다음과 같다. 다만, 이로써 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.
• 감염 : 폐렴
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