드러그인포 약품 상세정보

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상한금액

653501000[A07600461] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회]
\0 원/1캡슐(2007.03.01)(현재약가)
\187 원/1캡슐(2006.03.01)(변경전약가)
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요약정보	[효능] [용법] [금기] [신중투여] [이상반응]

상세정보	[효능] [용법] [경고] [금기] [신중투여] [이상반응] [일반주의] [상호작용] [임산부] [수유부] [소아] [고령자] [신장애환자] [간장애환자] [적용주의] [과량투여] [임상검사치] [보관] [기타]

제품성상

황색원형코팅정제가 들어잇는 백색분말이며 외형 캅셀은 주홍색(상단)-엷은 황색(하단)의 불투명한 경질캅셀제 [제형정보 확인]

포장·유통단위

100CAPS

대표코드

8806535010000

약리작용

[조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

심근경색의 위험감소(경색재발방지), 수술후 혈전 및 색전감소, 항응고제를 사용할 수 없는 경우에 나타날 수 있는 뇌졸중의 예방, 관동맥 우회수술후의 폐색예방

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]

성인 1회 1캅셀 1일 3-4회 경구투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히증감한다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

[피해야 할 음식] [복용을 잊은 경우 대처법]

주요약물 상호작용

[보기]

금기

1) 이 약 또는 다른 살리실산제제에과민증의 병력이 있는 환자
2) 소화성 궤양 환자
3) 아스피린천식 또는 그 병력이 있는환자
4) 출혈경향이 있는 환자
5) 대상성 심기능부전 환자
6) 중증의 저혈압 환자
7) 저혈압성 허탈상태 환자

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

신중투여

1) 만성 재발성 위장장애 환자
2) 간,신장애 환자
3) 심부전 환자
4) 글루코오스-6-인산탈수소효소(G-6-PD)가 유전적으로 결핍된 환자
5) 기관지천식, 고초열, 비염, 만성호흡기감염 환자
6) 쿠마린유도체나 헤파린(저용량의 헤파린 요법 제외)과 같은 항응고제 투여 환자
7) 수술전의 환자
8) 3세 이하의 유아

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

이상반응

1) 과민증 : 발진, 부종, 천식발작이나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
2) 정신신경계 : 이명, 난청, 어지러움, 상기감, 두통, 권태감, 시력불선명 등의 시각장애가 나타날 수 있다.
3) 소화기계 : 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토, 위장장애, 구갈, 변비, 설사가나타날 수 있다.
4) 순환기계 : 때때로 심계항진이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.
5) 혈액 : 드물게 혈소판감소가 나타날 수 있고 혈액 프로트롬빈시간연장, 혈소판기능이상, 협심증을 악화시킬 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
6) 기타 : 간기능장애, 산염기평형실조, 나트륨및 수분 저류(부종), 저혈당증, 신기능장애가 나타날 수 있다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

[Human Liver Adverse Effects Database]

[간기능이상 약물 및 주의사항] [신기능이상 약물 및 주의사항]

[주요 이상반응정보]

일반적 주의

1) 살리실산제제와 레이증후군과의 인과관계는명확하지 않으나 관련성이 있다는 역학조사 보고가 있으므로 14세 이하의 수두 또는 인플루엔자 환자에는부득이한 경우에 한하여 신중히 투여하고, 투여후 환자의 상태를 충분히 관찰한다(레이증후군 : 소아에 있어 매우 드물게 수두, 인플루엔자 등의 바이러스성 질환에 뒤이어 심한 구토, 의식장애, 경련(급성 뇌부종), 간이외의 장기에 지방침착, 미토콘드리아변형, ALT, AST, LDH,CPK의 급격한 상승, 고암모니아혈증, 저프로트롬빈혈증, 저혈당 등의 증상이 단기간에 발현하는 증세로 사망율이 높음).
2) 고령자 및 소아에 있어서 필요한최소량으로 신중히 투여하고 부작용의 발현에 특히 주의한다.
3) 수술전 1주 이내에 아스피린을 투여한 예에서 손실 혈액량의 유의성 있는 증가가 보고되었다.
4) 의사 또는 약사의 지시에 따라사용하며 부작용의 발현에 주의한다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

상호작용

1) 쿠마린계 항응고제(와르파린), 혈당강하제(인슐린제제, 톨부타미드 등)와 병용투여시 그 작용을 증강시킬 수 있으므로 감량하는등 신중히 투여한다.
2) 코르티코이드제제와 병용투여시 위장관출혈이증강될 수 있다.
3) 메토트렉세이트와 병용투여시 그혈액학적 독성을 증가시키므로 병용투여하지 않는다.
4) 프로베네시드 또는 설핀피라존과병용투여시 요산배설작용이 억제된다.
5) 스피로노락톤 또는 푸로세미드, 혈압강하제와 병용투여시 효과가 감소될 수 있다.
6) 비스테로이드성 소염제 또는 항류마티스제제와병용투여시 작용이 증강될 수 있다.
7) 디곡신, 바르비탈계 약물과 병용투여시 이러한 약물들의 농도가 상승될 수 있다.
8) 제산제와 병용투여시 살리실산의배설이 증가될 수 있다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

임부에 대한 투여

[임부금기 성분 조회]
임부에 투여시 기형발생, 분만의 지연, 분만시 출혈위험성의 증가, 태아 출혈성의 증가, 조산의 위험성 등의 가능성이 있으므로 임부또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여하고 특히 임신말기 3개월 동안에는 투여하지 않는 것이 바람직하다.
업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

수유부에 대한 투여

이 약은 모유중으로의 이행이 보고되어있으므로 수유중에는 투여하지 않는 것이 바람직하다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

과량투여 및 처치

과량 장기투여시 과호흡, 빈혈, 신장애, 간장애 등이 나타날 수 있다. 특히 과량투여시 혈관확장에 의해 저혈압, 빈맥, 무력감 및 어지러움 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 순환보조제를 투여하거나 위세척을 실시한다.

업데이트일:2009-01-08/ 업데이트종류:수시업데이트

Related FDA Approved Drug

기준 성분:DIPYRIDAMOLE
AGGRENOX (ASPIRIN; DIPYRIDAMOLE)
ASPIRIN AND DIPYRIDAMOLE (ASPIRIN; DIPYRIDAMOLE)
DIPYRIDAMOLE (DIPYRIDAMOLE)
IV PERSANTINE (DIPYRIDAMOLE)
PERSANTINE (DIPYRIDAMOLE)
기준 성분:ASPIRIN
ACETAMINOPHEN, ASPIRIN AND CAFFEINE (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CAFFEINE)
ACETAMINOPHEN, ASPIRIN, AND CODEINE PHOSPHATE (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CODEINE PHOSPHATE)
AXOTAL (ASPIRIN; BUTALBITAL)
AZDONE (ASPIRIN; HYDROCODONE BITARTRATE)
BAYER EXTRA STRENGTH ASPIRIN FOR MIGRAINE PAIN (ASPIRIN)
BUTALBITAL, ASPIRIN AND CAFFEINE (ASPIRIN; BUTALBITAL; CAFFEINE)
BUTALBITAL, ASPIRIN, CAFFEINE, AND CODEINE PHOSPHATE (ASPIRIN; BUTALBITAL; CAFFEINE; CODEINE PHOSPHATE)
CARISOPRODOL AND ASPIRIN (ASPIRIN; CARISOPRODOL)
CARISOPRODOL COMPOUND (ASPIRIN; CARISOPRODOL)
CARISOPRODOL, ASPIRIN AND CODEINE PHOSPHATE (ASPIRIN; CARISOPRODOL; CODEINE PHOSPHATE)
CODEINE, ASPIRIN, APAP FORMULA NO. 2 (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CODEINE PHOSPHATE)
CODEINE, ASPIRIN, APAP FORMULA NO. 3 (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CODEINE PHOSPHATE)
CODEINE, ASPIRIN, APAP FORMULA NO. 4 (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CODEINE PHOSPHATE)
CODOXY (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE; OXYCODONE TEREPHTHALATE)
COMPOUND 65 (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
DARVON COMPOUND (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
DARVON COMPOUND-65 (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
DARVON W/ ASA (ASPIRIN; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
DARVON-N W/ ASA (ASPIRIN; PROPOXYPHENE NAPSYLATE)
EQUAGESIC (ASPIRIN; MEPROBAMATE)
EXCEDRIN (MIGRAINE) (ACETAMINOPHEN; ASPIRIN; CAFFEINE)
FIORINAL (ASPIRIN; BUTALBITAL; CAFFEINE)
FIORINAL W/CODEINE (ASPIRIN; BUTALBITAL; CAFFEINE; CODEINE PHOSPHATE)
INVAGESIC (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
INVAGESIC FORTE (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
LANORINAL (ASPIRIN; BUTALBITAL; CAFFEINE)
MEASURIN (ASPIRIN)
MEPRO-ASPIRIN (ASPIRIN; MEPROBAMATE)
MEPROBAMATE AND ASPIRIN (ASPIRIN; MEPROBAMATE)
METHOCARBAMOL AND ASPIRIN (ASPIRIN; METHOCARBAMOL)
MICRAININ (ASPIRIN; MEPROBAMATE)
NORGESIC (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
NORGESIC FORTE (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
ORPHENADRINE CITRATE, ASPIRIN, AND CAFFEINE (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
ORPHENGESIC (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
ORPHENGESIC FORTE (ASPIRIN; CAFFEINE; ORPHENADRINE CITRATE)
OXYCODONE AND ASPIRIN (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE; OXYCODONE TEREPHTHALATE)
OXYCODONE AND ASPIRIN (HALF-STRENGTH) (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE; OXYCODONE TEREPHTHALATE)
PERCODAN (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE)
PERCODAN-DEMI (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE; OXYCODONE TEREPHTHALATE)
PRAVIGARD PAC (COPACKAGED) (ASPIRIN; PRAVASTATIN SODIUM)
PROPOXYPHENE COMPOUND 65 (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
PROPOXYPHENE COMPOUND-65 (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE W/ ASPIRIN AND CAFFEINE (ASPIRIN; CAFFEINE; PROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE)
Q-GESIC (ASPIRIN; MEPROBAMATE)
ROBAXISAL (ASPIRIN; METHOCARBAMOL)
ROXIPRIN (ASPIRIN; OXYCODONE HYDROCHLORIDE; OXYCODONE TEREPHTHALATE)
SOMA COMPOUND (ASPIRIN; CARISOPRODOL)
SOMA COMPOUND W/ CODEINE (ASPIRIN; CARISOPRODOL; CODEINE PHOSPHATE)
SYNALGOS-DC (ASPIRIN; CAFFEINE; DIHYDROCODEINE BITARTRATE)
TALWIN COMPOUND (ASPIRIN; PENTAZOCINE HYDROCHLORIDE)
VICOPRIN (ASPIRIN; HYDROCODONE BITARTRATE)

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
대표코드	8806535010000
BIT 약효분류	항혈전,혈소판응집억제제 (Antithrombotics, Antiplatelet Agents)
ATC 코드	Combinations / B01AC30 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	219 (기타의 순환계용약 )
의약품 바코드정보	내용보기 8806109200660//PTP//1 단위/수량: 100
주성분코드 분석 및 중복처방 검토	[주성분코드 분석 및 중복처방 검토]
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제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	653501000[A07600461] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \0 원/1캡슐(2007.03.01)(최신약가) \187 원/1캡슐(2006.03.01)(변경전약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
제품성상	황색원형코팅정제가 들어잇는 백색분말이며 외형 캅셀은 주홍색(상단)-엷은 황색(하단)의 불투명한 경질캅셀제 [제형정보 확인]
포장·유통단위	100CAPS
동일주성분코드 검색순위	유료정보입니다.
Brandname 정보	Dipyridamole Brand Names/Synonyms Aggrenox Agilease Anginal Apo-Dipyridamole Fc Apo-Dipyridamole Sc Apricor Cardioflux Cardoxil Cardoxin Chilcolan Cleridium Cleridium 150 Coribon Coridil Coronarine Corosan Coroxin Curantyl Dipiridamol Dipyridamine Dipyridamol Dipyridamole, Pharma Dipyridan Dipyudamine Dypyridamol Gulliostin Iv Persantine Justpertin Kurantil Natyl Novo-Dipiradol Peridamol Permiltin Persantin Persantine Piroan Prandiol Prandiol 75 Protangix RA 8 RA-8 Stenocardil Stenocardiol Stimolcardio Usaf Ge-12 Brand Name Mixtures Not Available Chemical IUPAC Name 2-[[3-[bis(2-hydroxyethyl)amino]-5,10-bis(1-piperidyl)-2,4,7,9-tetrazabicyclo[4.4. 0]deca-2,4,7,9,11-pentaen-8-yl]-(2-hydroxyethyl)amino]ethanol Aspirin Brand Names/Synonyms 2-Acetoxybenzenecarboxylic acid 2-Acetoxybenzoic acid 2-Carboxyphenyl acetate 8-hour Bayer A.S.A. A.S.A. Empirin ASA ASA (VAN) Acenterine Acesal Acetal Acetal (VAN) Aceticyl Acetilsalicilico Acetilum acidulatum Acetisal Acetol Acetol (VAN) Acetonyl Acetophen Acetosal Acetosalic acid Acetosalin Acetoxybenzoic acid Acetylin Acetylsal Acetylsalicylate Acetylsalicylic acid Acetylsalicylsaure Acetylsalicylsaure (GERMAN) Acetysalicylic acid Acide acetylsalicylique Acide acetylsalicylique (FRENCH) Acido O-acetil-benzoico Acido acetilsalicilico Acidum acetylsalicylicum Acimetten Acisal Acylpyrin Adiro Asagran Asatard Ascoden-30 Aspalon Aspec Aspergum Aspirdrops Aspirin (VAN) Aspirine Aspro Asteric Bayer Bayer Extra Strength Aspirin For Migraine Pain Benaspir Benzoic acid, 2-(acetyloxy)- Bi-prin Bialpirina Bialpirinia Bufferin Caprin Cemirit Claradin Clariprin Colfarit Contrheuma retard Coricidin Crystar Decaten Delgesic Dolean pH 8 Duramax ECM Easprin Ecolen Ecotrin Empirin Endydol Entericin Enterophen Enterosarein Enterosarine Entrophen Extren Globentyl Globoid Helicon Idragin Kyselina 2-acetoxybenzoova Kyselina acetylsalicylova Lemascorb Levius Liqui-Cee Measurin Micristin Neuronika Norgesic Novid Nu-seals Nu-seals aspirin O-Acetylsalicylic acid O-accetylsalicylic acid Persistin Pharmacin Pirseal Planavit C Polopiryna Premaspin Rheumintabletten Rhodine Rhonal Salacetin Salcetogen Saletin Salicylic acid acetate Salicylic acid, acetate Salicylic acid, acetyl- Solfrin Solprin Solprin acid Solpyron Spira-Dine St. Joseph St. Joseph Aspirin for Adults Supac Tasprin Temperal Triaminicin Triple-sal Vanquish Xaxa Yasta o-Acetoxybenzoic acid o-Carboxyphenyl acetate Brand Name Mixtures Aspirin Plus Stomach Guard (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Aspirin Plus Stomach Guard Ext.Stgth.Caplet (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Aspirin Plus Stomach Guard Extra Strength (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Aspirin Plus Stomach Guard Tab (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Aspirin with Stomach Guard (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Aspirin with Stomach Guard Extra Strength - Tab (Acetylsalicylic Acid + Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate + Magnesium Oxide) Extra Strength Aspirin Backache (Acetylsalicylic Acid + Methocarbamol) Chemical IUPAC Name 2-acetyloxybenzoic acid

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*	전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.

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(aspirin 임신 3기 )

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
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신장애, 간장애시
용량조절

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Pharmacokinetics

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보관상 주의

조제시 주의

심사정보

항목

내용

심사사례

4. 진료내역 참조, 불안정성 협심증 등 상병에 Coronary stent시술 하지 않은 상태로 장기간 병용 투여한 플라빅스정 및 아스피린제제에 대하여
■ 청구 및 진료내역

사례1 (여/59세)

청
구
내
역

▶ 상병명 : 불안정성 협심증, 본태성 고혈압, 심근경색을 유발하지 않는 심장동맥혈전증 등
▶ 주요청구내역 [처방전]
플라빅스 1x90, 아스트릭스 100mg 1x90, 딜테란180mg 1x90, 엘로톤 50mg 2x90
리피토 10mg 1x90, 코디오반 12.5mg 1x90

진 료 내 역

0 전년.12.9 CC : rest시 흉통, 호흡이 힘들다. BP 145/90mmHg
        12.16 CC : Chest pain (recent : 내원일 새벽, remote : 내원 20일전)
              DX : Unstable angina
              PI : 20년전 HTN 진단받고 med하던 중 내원 20일전부터 chest pain으로 본원 OPD에서 W/U 예정이었으나 pain aggravation(내원일 새벽0시, 5시, 아침8시)되어 ER 통해 내원
              PHx : smoking (+), alcohol(-)
              2D-echo : mild LA enlargement, global function 55-60%
                         => concentric LVH, mild LA enlargement
        12.17 CAG) LAD : atherosclerotic
                    Ramus : mild diffuse severe
                    LCX : mid severe subtotal eccentric, distal severe diffuse stenosis,
                          small calibered
                => Medication Tx 유지하기로 함. (Astrix 100mg, Plavix 75mg 투여)
        12.24 퇴원약 : Astrix 100mg, Plavix 75mg, herben, isomack, tritace, lipitor
※ 약제처방내역
                                                                         ↓현청구분

약제 일자	전년.12/17	12/30	동년.1/27	3/2	4/27	6/24	투약일수
Astrix 100mg	1x15	1x30	1x40	1x60	1x60	1x90	295일
clopidogrel 75mg	1x15	1x30	1x40	1x60	1x60	1x90	295일

소
견
서

LCX mid severe sub-total severe stenosis로 PCI 필요하나 비교적 small caliber이며 PCI 거부하여 PLAVIX 투여가 필요하다고 사료됨.

사례2 (남/64세)

청
구
내
역

▶ 상병명 : 급성 심내막하 심근경색증, 울혈성 심장기능상실(심부전), 당뇨병, 순수 고콜레스테롤혈증, 불안정성 협심증, 심근경색증을 유발하지 않는 심장동맥혈전증
▶ 주요청구내역 [처방전]
플라빅스 1x90, 아스트릭스캅셀100mg 1x90, 디고신 1x90, 레니프릴 10mg 1x90,
콩코르 50mg 0.5x90, 아마릴정 2mg 2x90, 라식스정 0.5x90

진
료
내
역

0 2년전.6.7   CC : abd distension, chr cough, dyspnea
               PI : local에서 시행한 Sono상 ascites 있어 evaluation위해 내원
                    constipation(±), epigastric soreness(-)
         6.8   AF, RVR로 순환기내과 Consult, Sono상 R/O Rt heart decompensation
               PX : depas 0.5g, lasix 4mg, aldactone 25mg
         6.10 2D-echo : enlarged LV and LA, RA, mild LVH
                         valve structure(normal), regional wall motion (diffuse hypokinesia)
                         global function 10-15%, pericardium (minimal effusion)
               => severe LV dysfunction, moderate pulmonary HTN, mild LVH, LVE, LAE, and RAE,
                  Hepatic congestion, minimal pericardia effusion
         6.12   PX : digoxin 0.25mg, enalapril 5mg, alsactone 12.5mg, lasix 40mg
         8.24   BP 140/70mmHg, irregilar heart beat
                PX : digoxin 0.25mg, enalapril 5mg, alsactone 12.5mg, lasix 20mg, Astrix
                안과 : cataract-수술 효과기대 못함.
         10.19 Plan : Β-blocker
         12.18 PX : digoxin 0.25mg, enalapril 5mg, alsactone 12.5mg, lasix 20mg, Astrix, Concor
0 전년. 4.12 갈증, BP : 110/60mmHg
                PX : 12/18일 PX + Plavix
         6.2    holter :underlying atrial fibrillation, tachy-brady syndrome was observed
                         (Max HR 114회/분, pause 3secs)
                        tachy-brady syndrome with Af
         6.7 FBS 327, PP2h 586
         6.11 PX : 아마릴, Glucoban
0 동년.3.22 BP 138/69mmHg, BST 150/180 PX : repeat
※ 약제처방내역
                                                                              ↓현청구분

약제 일자	2년전.8/24 전년.4/12 동년.6/21
Astrix 100mg	<--------------------------------------------------------->
clopidogrel 75mg	<------------------------------------->

소
견
서

전형적 흉통으로 인해 CAG 필요하나 echo에서 EF 10%로 매우 저하되어 있고 CAG거부한 상태로
환자상태 고려시 plavix 투여가 불가하다고 사료됨

사례3 (여/64세)

청
구
내
역

▶ 상병명 : 인슐린비의존성 당뇨병, 심부전을 동반한 고혈압성심장질환, 불안정성 협심증, 뇌경색증, 고글리세라이드혈증
▶ 주요청구내역 [처방전교부]
플라빅스 1x60, 아스피린프로텍트 100mg 1x60, 엘로톤 50mg 1x60, 미카르디스40mg 1x60
아반디아 4mg 1x60, 아마릴정 2mg 2x60

진 료 내 역

0 타병원 진료의뢰서(2년전.12월)
   : HT와 DM으로 내과 local에서 치료 중 내원 10일전부터 운동시 dyspnea & chest discomfort가 develop 되어 further evaluation 위해 전원함.
0 전년.6.23   CC : effort시 dyspnea -> admission recommend 했으나 refuse
        6.27-7.3 입원-DM, Angina
        1    CAG : LAD-sever diffuse sclerotic change beaded appearance : 70% stenosis
                     LCX-chronic total occlusion in prox portion bridge collateral flow(GⅠ-Ⅱ)
                     RCA-severe diffuse sclerotic change beaded appearance
                    => Con) OM1 with remodeling process -> Plan) 2nd prevention
        7.2    Chest PA : mild cardiomegaly
        7.16   FBS 150-230/280-330, 2D-echo : EF 30%, 75.9/59.3, 10.8/7.7, 26.1/56.4
                Px : aspirin, plavix, lipitor, tritace, lasix, aldacton, isoket, 아마릴4mg
         8.27 식전 150-200/165-300 => 아마릴 6mg 증량
   동년. 1.28 식전 130-170/180-200, 안과치료 중-retinopathy
         3.30   CAG : LAD-diffuse stenosis, LCX-total occlusion
         4.12   CAG : LAD-severe diffuse sclerotic change beased appearance
                      LCX-chronic total occlusion in prox. portion bridge collateral flow(G1-2)
                      RCA-severe diffuse sclerotic change beaded appearance
                      => previous CAG와 비교시 no interval change => Plan) medication
※ 약제처방내역
                                                                            ↓현청구분

약제 일자	전년.7/16 동년.6/17
Aspirin 100mg	<--------------------------------------------------------->
clopidogrel 75mg	<--------------------------------------------------------->

소
견
서

당뇨, 협심증환자로 Coronary angio상 3vessel로 CABG수술 받아야 하나 수술 불가능 상태로 plavix 투여가 필요하다고 사료됨.

사례4 (여/47세)

청 구 내 역

▶ 상병명 : 불안정성 협심증, 순수고콜레스테롤혈증, 대뇌경색증의 후유증, 급성심근경색에 의한 합병증으로서 심방, 심이 또는 심실의 혈전증
▶ 주요청구내역 [처방전교부]
플라빅스 1x90, 아스트릭스100mg 1x90, 헤르벤정 4x90, 니트로글리세린 0.6mg 1x60,
이소켓서방정 40mg 0.5x90, 셀벡스 2x90

진 료 내 역

0 동년.2.23(입원) CC : chest pain
                    DX : unstable angina, HTN
                    PI : 2년전부터 HTN으로 medication 중으로 3년전부터 새벽이나 빨리 걸을때 chest pain 있어 타병원에서 herben medication 중 최근 증상 aggravation 됨. 내원일 새벽 1시간가량 pain 지속되어 내원
                    Medication : astrix, plavix, lipitor, isoket, herben, tylenol, curon
         2.24      CAG : LAD : diffuse sclerosis-esp. diffuse narrowing from mid segment
                                D1 OS-concentric mild stenosis(50%)
                          LCX : mild diffuse sclerosis, dominent vessel
                          RCA : OS-concentric mild to moderate stenosis(70%)
                                 -> IC-NTG & sublingual : no response
                      → Dx : R/O angina pectoris(mixed angina)
         2.25   RCA OS에 stenosis 관찰 -> 보호자에 PTCA or OP or medical Tx 필요에 대해 설명
         2.26   환자 및 보호자 medication 하기로 결정 -> Medication만 유지시 problem에 대해 설명
         2.28   chest discomfort-mild, intermittent
         3.3    퇴원약 : Astrix 100mg, Plavix 75mg, isoket 40mg, herben, tylenol, lipitor
※ 약제처방내역
                                                                        ↓현청구분

약제 일자	동년.2/23 동년.6/8
Astrix 100mg	<------------------------------------------------->
clopidogrel 75mg	<------------------------------------------------->

소
견
서

Right coronary artery OS significant stenosis로 PCI 필요한 상태이나 PCI 거부로 Plavix 투여가 필요하다고 사료됨.

사례5 (남/67세)

청 구 내 역

▶ 상병명 : 본태성 고혈압, 협심증, 순수 고글리세라이드혈증, 기타 뇌경색증
▶ 주요청구내역 [처방전교부]
플라빅스 1x60, 아스트릭스100mg 1x60, 트리파몰정 1x60, 딜라트렌정 12.5mg 1x60, 아프로벨정150mg 1x60, 리피토 10mg 1x60

진 료 내 역

0 진료의뢰서(전년.3.8) : 최근 걸을 때 chest pain 호소하며 안정하면 증세가 사라져 further evaluation위해 전원함
0 전년.3.10   Dx : unstable angina
                    underlying Hypertension, 최근 effort시 발생하는 흉통악화
                    treadmil test시 흉통 있었고 nitrate 설하 투여로 호전
        3.12   2D-echo : normal systolic LV function, hypokinetic wall motion이 basel inferior wall에서 관찰, LVID 43.3/23.1, septum/PW 10.7/10.7, Aorta/LA 33.8/38.0
               Astrix, Plavix, Herben
        3.13   CAG : critical stenosis가 Lt main distal/LAD .Os/LCX.Os에서 관찰
                      plaque rupture가 Lt main distal에서 의심됨.
               Emergency OP : CABG
        3.19   2D-echo : ef 45-50%, normal regional wall motion
        3.21   CAG : LITA to D1-patent, LITA to OM1-patent, RGEA to LAD distal -None
        4.18   퇴원약 : plavix 75mg, allfgra 180mg, tritace 5mg, aminophylline 100mg, spara 100mg

※ 약제처방내역
                                                                                ↓현청구분

약제 일자	전년.3.12 동년.6/26
Astrix 100mg	<----------------------------------------------------------------->
clopidogrel 75mg	<----------------------------------------------------------------->

소
견
서

CAG상 Lt main and LAD OS의 critical stenosis로 CABG 시행받은 환자로 병변의 심각성을 감안시 Plavix 투여가 불가피하다고 사료됨.

■ 참고사항
○ CECILTextbook of Meicine, goldman/ausiello, 22nd Edition p396, 406-407, 418, 1423
○ PDR,2004, p.3032-3036
○ The TaskForce on the Management of Acute Coronary Syndromes of theESC(European Society of Cardiology): European heart journal(2002) 23,1809-1840
○ ACC/AHA 2002 Guideline Update for theManagement of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment ElevationMyocardial InfarctionSummary Article. A Report of theAmerican College of Cardiology/American Heart Association Task Force onPractice Guidelines (Committee on the Management of Patients With UnstableAngina), circulation 2002;106:1893.등.
■ 심의내용
   - 플라빅스정(성분명 : Clopidogrel)은 “뇌졸중, 심근경색 또는말초동맥성질환이 있는 환자나 급성관상동맥증후군이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선”에 투여토록 허가받은 약제로 식약청 허가사항에 아스피린의효과를 상승시켰고 아스피린과 1년까지 병용투여 하였다.“고명시되어 있음.
     또한, ACS(Acute Coronary Syndrome)환자의 경우에 플라빅스정은 ESC(europeansociety of cardiology) guideline(2002)에서는 최소 9-12개월까지, ACC/AHA(american college of cardiology/american heart association)guidelines(2002)에서는 9개월까지 투여기간을 언급하고 있는 점 등을 참조하여플라빅스정과 아스피린을 병용투여 시 12개월 범위 내에서 사례별로 인정토록 함.
   - 불안정성 협심증 상병에 Coronary stent 시술하지 않은 상태로 약 3개월에서 15개월 정도 아스피린과
     플라빅스정 병용 투여한 동 건(사례1-5)은 12개월정도 플라빅스정 투여를 인정함.
   [2005.3.4 진료심사평가위원회]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Aspirin에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 The analgesic, antipyretic, and anti-inflammatory effects of aspirin are due to actions by both the acetyl and the salicylate portions of the intact molecule as well as by the active salicylate metabolite. Aspirin directly and irreversibly inhibits the activity of both types of cyclo-oxygenase (COX-1 and COX-2) to decrease the formation of precursors of prostaglandins and thromboxanes from arachidonic acid. This makes aspirin different from other NSAIDS (such as diclofenac and ibuprofen) which are reversible inhibitors. Salicylate may competitively inhibit prostaglandin formation. Aspirin's antirheumatic (nonsteroidal anti-inflammatory) actions are a result of its analgesic and anti-inflammatory mechanisms; the therapeutic effects are not due to pituitary-adrenal stimulation. The platelet aggregation–inhibiting effect of aspirin specifically involves the compound's ability to act as an acetyl donor to the platelet membrane; the nonacetylated salicylates have no clinically significant effect on platelet aggregation. Aspirin affects platelet function by inhibiting the enzyme prostaglandin cyclooxygenase in platelets, thereby preventing the formation of the aggregating agent thromboxane A2. This action is irreversible; the effects persist for the life of the platelets exposed. Aspirin may also inhibit formation of the platelet aggregation inhibitor prostacyclin (prostaglandin I2) in blood vessels; however, this action is reversible. Dipyridamole에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Dipyridamole likely inhibits both adenosine deaminase and phosphodiesterase, preventing the degradation of cAMP, an inhibitor of platelet function. This elevation in cAMP blocks the release of arachidonic acid from membrane phospholipids and reduces thromboxane A2 activity. Dipyridamole also directly stimulates the release of prostacyclin, which induces adenylate cyclase activity, thereby raising the intraplatelet concentration of cAMP and further inhibiting platelet aggregation.
Pharmacology	Aspirin에 대한 Pharmacology 정보 Aspirin (acetylsalicylic acid) is an analgesic, antipyretic, antirheumatic, and anti-inflammatory agent. Aspirin's mode of action as an antiinflammatory and antirheumatic agent may be due to inhibition of synthesis and release of prostaglandins. Aspirin appears to produce analgesia by virtue of both a peripheral and CNS effect. Peripherally, Aspirin acts by inhibiting the synthesis and release of prostaglandins. Acting centrally, it would appear to produce analgesia at a hypothalamic site in the brain, although the mode of action is not known. Aspirin also acts on the hypothalamus to produce antipyresis; heat dissipation is increased as a result of vasodilation and increased peripheral blood flow. Aspirin's antipyretic activity may also be related to inhibition of synthesis and release of prostaglandins. Dipyridamole에 대한 Pharmacology 정보 Dipyridamole, a non-nitrate coronary vasodilator that also inhibits platelet aggregation, is combined with other anticoagulant drugs, such as warfarin, to prevent thrombosis in patients with valvular or vascular disorders. Dipyridamole is also used in myocardial perfusion imaging, as an antiplatelet agent, and in combination with aspirin for stroke prophylaxis.
Protein Binding	Aspirin에 대한 단백결합 정보 High (99.5%) to albumin. Decreases as plasma salicylate concentration increases, with reduced plasma albumin concentration or renal dysfunction, and during pregnancy. Dipyridamole에 대한 단백결합 정보 99%
Half-life	Aspirin에 대한 반감기 정보 The plasma half-life is approximately 15 minutes; that for salicylate lengthens as the dose increases: doses of 300 to 650 mg have a half-life of 3.1 to 3.2 hours; with doses of 1 gram, the half-life is increased to 5 hours and with 2 grams it is increased to about 9 hours. Dipyridamole에 대한 반감기 정보 40 minutes
Absorption	Aspirin에 대한 Absorption 정보 Absorption is generally rapid and complete following oral administration but may vary according to specific salicylate used, dosage form, and other factors such as tablet dissolution rate and gastric or intraluminal pH. Dipyridamole에 대한 Absorption 정보 70%
Pharmacokinetics	Aspirin의 약물동력학자료 혈중최고농도 도달시간 : 약 1-2 시간 흡수 : 위, 소장으로부터 흡수됨. 분포 : 대부분의 체액 및 조직으로 분포됨. 대사 : 위장관 점막, 적혈구, 활액, 혈액 등에 존재하는 esterases에 의해 활성형인 salicylate로 가수분해된다. Salicylate는 주로 간의 microsome 효소에 의해 대사되며 대사에 포화가 나타난다. 반감기 Aspirin : 15-20분 Salicylates : 용량의존적. 저용량 (300-600 mg)에서 3시간, 고용량 (1g)에서 5-6 시간, 더 고용량에서는 10시간 Dipyridamole의 약물동력학자료 흡수 : 위장관에서 쉽게 흡수되나 일정하지 않다. 혈중최고농도 도달시간 : 2-2.5 시간 분포 : V_d : 성인 2-3 L/kg 단백결합 : 91-99% 대사 : 간에 축적되고 간에서 대사된다. 반감기 (terminal) : 10-12 시간 소실 : Glucuronide 포합체와 미변화체로 담즙을 통해 대변으로 배설
Biotransformation	Aspirin에 대한 Biotransformation 정보 Aspirin is rapidly hydrolyzed primarily in the liver to salicylic acid, which is conjugated with glycine (forming salicyluric acid) and glucuronic acid and excreted largely in the urine. Dipyridamole에 대한 Biotransformation 정보 hepatic
Toxicity	Aspirin에 대한 Toxicity 정보 Oral, mouse: LD₅₀ = 250 mg/kg; Oral, rabbit: LD₅₀ = 1010 mg/kg; Oral, rat: LD₅₀ = 200 mg/kg. Effects of overdose include: tinnitus, abdominal pain, hypokalemia, hypoglycemia, pyrexia, hyperventilation, dysrhythmia, hypotension, hallucination, renal failure, confusion, seizure, coma, and death. Dipyridamole에 대한 Toxicity 정보 Hypotension, if it occurs, is likely to be of short duration, but a vasopressor drug may be used if necessary. The oral LD₅₀ in rats is greater than 6,000 mg/kg while in the dogs, the oral LD₅₀ is approximately 400 mg/kg. LD₅₀=8.4g/kg (orally in rat)
Drug Interactions	Aspirin에 대한 Drug_Interactions 정보 Acetazolamide The salicylate at high dose increases the effect of the carbonic anyhydraseAcetohexamide The salicylate increases the effect of sulfonylureaMethotrexate The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateAnisindione The salicylate increases effect of anticoagulantBetamethasone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesChlorpropamide The salicylate increases the effect of sulfonylureaDexamethasone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesDichlorphenamide The salicylate at high dose increases the effect of the carbonic anyhydrase inhibitorsDicumarol The salicylate increases effect of anticoagulantValproic Acid The salicylate increases the effect of valproic acidFludrocortisone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesGliclazide The salicylate increases the effect of sulfonylureaGlipizide The salicylate increases the effect of sulfonylureaGlisoxepide The salicylate increases the effect of sulfonylureaGlibenclamide The salicylate increases the effect of sulfonylureaTolazamide The salicylate increases the effect of sulfonylureaTolbutamide The salicylate increases the effect of sulfonylureaGriseofulvin Anticipate decrease of ASA efficiency in presence of griseofulvinHeparin Association of ASA/heparin increases risk of bleedingHydrocortisone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesPrednisolone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesPrednisone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesTriamcinolone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesWarfarin The salicylate increases the effect of anticoagulantAcenocoumarol The salicylate increases the effect of anticoagulantMethylprednisolone The corticosteroid decreases the effect of salicylatesIbuprofen Ibuprofen reduces ASA cardioprotective effectsInsulin-aspart The salicylate increases the effect of insulinInsulin-detemir The salicylate increases the effect of insulinInsulin-glargine The salicylate increases the effect of insulinInsulin-glulisine The salicylate increases the effect of insulinInsulin-lispro The salicylate increases the effect of insulinKetorolac ASA increases toxicity of ketorolacMethazolamide The salicylate at high dose increases the effect of the carbonic anhydrase inhibitorsProbenecid The salicylate decreases the uricosuric effect of probenecidSulfinpyrazone The salicylate antagonizes the uricosuric effect of sulfinpyrazoneTiclopidine Increased effect of ticlopidineCortisone acetate The corticosteroid decreases the effect of salicylatesGinkgo biloba Association of ASA/ginkgo increases risk of bleedingGlycodiazine The salicylate increases the effect of sulfonylureaInsulin The salicylate increases the effect of insulinParamethasone The corticosteroid decreases the effect of salicylates Dipyridamole에 대한 Drug_Interactions 정보 Adenosine Increases the effect/toxicity of adenosineFludarabine Decreases the effect of fludarabine
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회]
Food Interaction	Aspirin에 대한 Food Interaction 정보 Avoid drastic changes in dietary habit.Consult your doctor before taking large amounts of Vitamin K (Green leafy vegetables).Avoid alcohol, alcohol appears to cause a 50 to 100% increases in ASA serum levels.Take with food to reduce irritation.Take with a full glass of water. Dipyridamole에 대한 Food Interaction 정보 Take with food to reduce irritation.Coffee and tea can decrease the effect of dipyridamole.
Drug Target	[Drug Target]
SNP 정보	Name:Aspirin (DB00945) Interacting Gene/Enzyme:Leukotriene C4 Synthase (Gene symbol = LTC4S) Swissprot Q16873 SNP(s):rs730012 (C allele) Effect:Aspirin-induced urticaria Reference(s):Mastalerz L, Setkowicz M, Sanak M, Rybarczyk H, Szczeklik A: Familial aggregation of aspirin-induced urticaria and leukotriene C synthase allelic variant. Br J Dermatol. 2006 Feb;154(2):256-60. [PubMed]
Description	Aspirin에 대한 Description 정보 The prototypical analgesic used in the treatment of mild to moderate pain. It has anti-inflammatory and antipyretic properties and acts as an inhibitor of cyclooxygenase which results in the inhibition of the biosynthesis of prostaglandins. Aspirin also inhibits platelet aggregation and is used in the prevention of arterial and venous thrombosis. (From Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p5) Dipyridamole에 대한 Description 정보 A phosphodiesterase inhibitor that blocks uptake and metabolism of adenosine by erythrocytes and vascular endothelial cells. Dipyridamole also potentiates the antiaggregating action of prostacyclin. (From AMA Drug Evaluations Annual, 1994, p752)
Drug Category	Aspirin에 대한 Drug_Category 정보 Anti-Inflammatory Agents, Non-SteroidalAnticoagulantsCyclooxygenase InhibitorsFibrinolytic AgentsPlatelet Aggregation InhibitorsSalicylates Dipyridamole에 대한 Drug_Category 정보 Phosphodiesterase InhibitorsPlatelet Aggregation InhibitorsVasodilator Agents
Smiles String Canonical	Aspirin에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O Dipyridamole에 대한 Smiles_String_canonical 정보 OCCN(CCO)C1=NC2=C(N=C(N=C2N2CCCCC2)N(CCO)CCO)C(=N1)N1CCCCC1
Smiles String Isomeric	Aspirin에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O Dipyridamole에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 OCCN(CCO)C1=NC2=C(N=C(N=C2N2CCCCC2)N(CCO)CCO)C(=N1)N1CCCCC1
InChI Identifier	Aspirin에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C9H8O4/c1-6(10)13-8-5-3-2-4-7(8)9(11)12/h2-5H,1H3,(H,11,12)/f/h11H Dipyridamole에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C24H40N8O4/c33-15-11-31(12-16-34)23-26-20-19(21(27-23)29-7-3-1-4-8-29)25-24(32(13-17-35)14-18-36)28-22(20)30-9-5-2-6-10-30/h33-36H,1-18H2
Chemical IUPAC Name	Aspirin에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 2-acetyloxybenzoic acid Dipyridamole에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 2-[[2-(bis(2-hydroxyethyl)amino)-4,8-di(piperidin-1-yl)pyrimido[6,5-e]pyrimidin-6-yl]-(2-hydroxyethyl)amino]ethanol
Drug-Induced Toxicity Related Proteins	ASPIRIN 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Vimentin Drug:aspirin Toxicity:aspirin-induced gastric mucosal microvessels injury . [바로가기] Replated Protein:Angiopoietin-related protein Drug:aspirin Toxicity:damage to microvessels. rupture of capillary walls. necrosis of endothelial cells. damage to endothelial organelles. deposition of fibrin. adherence of platelets to damaged endothelium. [바로가기] Replated Protein:Myeloperoxidase Drug:aspirin Toxicity:haemorrhagic erosions. [바로가기] Replated Protein:Thromboxane A2 receptor Drug:aspirin Toxicity:thrombotic complications. [바로가기] Replated Protein:Integrin beta-3 Drug:Aspirin Toxicity:Antiplatelet effect. [바로가기] Replated Protein:Integrin alpha-Iib Drug:Aspirin Toxicity:Antiplatelet effect. [바로가기] Replated Protein:Nuclear factor NF-kappa-B p105 subunit Drug:aspirin Toxicity:apoptosis in human colon cancer cells. [바로가기]

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Dipyridamole

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Aspirin

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