드러그인포 약품 상세정보 - 메노칼주100단위

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약리작용

[조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

1. 고칼슘혈증
1) 고칼슘혈증성 발작의 응급치료
2) 만성 고칼슘혈증의 치료(유방, 폐, 신장 또는 기타 악성종양이나 골수종에 따른 종양성 골용해 부갑상선기능항진증, 운동불능과 비타민D 중독증에 기인하는 경우)

2. 악성종양에 기인한 골용해에 의한 뼈의 통증

3. 다른 치료법에 반응하지 않거나 다른 치료법이 적절하지 않은(예 : 중증 신장애 환자) 파제트병(변형성 골염)
특히 뼈의 통증, 신경학적 합병증, 혈청 중 알카리성포스파타제나 요의 히드록시프롤린의 분비증가로 인한 골교체 증가, 골병소의 진행성확대, 불완전성 또는 반복적 골절을 수반하는 경우

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]
피하, 근육, 정맥주사로 투여가능하며, 이 약의 장기 사용에 의해 악성 종양의 발생 등 위험이 증가하므로, 모든 적응증에 대하여 가능한 최소 용량을 최단기간 내에 사용하도록 한다(｢사용상의 주의사항｣ 참조).

1. 고칼슘혈증
1) 고칼슘혈증성 발작의 응급치료
정맥점적주사가 가장 효과적이며 이 투여법은 응급시나 심한 경우에 사용한다. 체중 kg당 5-10 IU를 500mL의 생리식염주사액에 희석하여 최소한 6시간이상에 걸쳐 천천히 정맥주입하거나 같은 용량을 하루에 2-4회로 나누어 천천히 정맥주사한다. 이 경우 수분공급을 고려한다. 필요시 응급치료 후 원인 질병에 대한 특이치료가 수반된다.

2) 만성 고칼슘혈증의 치료 환자의 임상적, 생화학적 반응에 따라 조절하여 치료한다. 일반적으로 체중 kg당 5-10 IU를 1일 1-2회 나누어 피하 또는 근육주사한다. 주사용량이 2mL을 초과할 경우 근육주사가 적합하며 주사부위를 다양하게 한다.

2. 악성종양에 기인한 골용해에 의한 뼈의 통증
용량은 개인적 요구에 따라 조절한다. 1일 100-200 IU를 1-4회로 나누어 근육 또는 피하주사한다. 충분한 치료반응이 나타날 때까지 초기용량을 유지한다. 다음 초기용량을 감소하거나 투여간격을 연장하여 유지용량을 결정한다.

3. 다른 치료법에 반응하지 않거나 다른 치료법이 적절하지 않은(예 : 중증 신장애 환자) 파제트병

권장용량은 1일 100IU를 피하 또는 근육주사하는 것이나, 최소 50IU를 1주 3회 투여하였을 때에도 임상적인 개선이 나타났다. 용량은 환자 개인의 필요에 따라 조절한다. 환자의 증상이 해소되면 치료를 중단하도록 한다. 이 약의 장기 사용에 의해 악성 종양의 발생 위험이 증가하므로 치료기간은 보통 3개월을 넘지 않도록 한다. 병적인 골절이 임박한 환자에서와 같이 예외적인 상황에서는 최대 6개월 까지 치료기간을 연장할 수 있다. 이러한 환자들에는 주기적인 치료를 고려할 수 있으며, 잠재적 유익성과 이 약의 장기 사용에 의한 악성종양의 발생의 위험 증가 등을 고려하여 사용하도록 한다(｢사용상의 주의사항｣ 참조).
이 약의 효과는 혈청 알칼리성 인산분해효소(ALP), 요 중 히드록시프롤린 또는 데옥시피리디놀린 등과 같이 골개조와 관련된 적절한 지표를 통하여 모니터링할 수 있다,

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

경고

골관절염 및 골다공증 환자를 대상으로 수행된 임상시험 분석 결과 위약 대조군에 비해 이 약 투여군에서 암 발생률이 통계적으로 유의하게 증가하였다. 이들 임상시험에서 위약 대조군과 비교하여 이 약의 장기투여 환자에서의 절대적 암 발생 위험률은 0.7～2.4%로 나타났다. 이들 임상시험에서 환자들은 경구 또는 비강내 투여제제를 사용하였으나, 전신 노출이 더 클 것으로 예상되는 피하, 근육, 정맥주사를 사용한 경우(특히 장기간 사용)에도 해당될 것으로 사료된다.

금기

다음 환자에는 투여하지 말 것
이 약에 의한 과민증의 병력이 있는 환자

이상반응

1) 때때로 구토, 구역, 열감을 동반한 미약한 안면홍조, 어지러움, 드물게 다뇨, 경직이 나타날 수 있다. 이러한 증상은 용량 의존적이며 대부분 즉시 사라지나 예외적인 경우 일시적인 용량감소가 필요하다.

2) 칼시토닌은 폴리펩티드이므로 드물게 주사부위의 국소적 반응이나 또는 전신적 피부반응과 같은 과민반응을 일으킬 수 있다. 국한성 아나필락시성 반응이 빈맥, 저혈압, 실신을 초래한다는 보고가 있다. 일부에서는 발진, 고혈압, 말초부종과 같은 알레르기성 반응이 나타났다. 아니필락시양 반응과 아나필락시성 쇽이 보고되었다. 이러한 증상이 이 약에 의한 것으로 판단되면 즉시 치료를 중지한다.

3) 소화기계: 이 약을 투여한 환자의 10%에서 구토를 동반 또는 동반하지 않는 구역이 치료개시에 나타났으며 이 약을 계속 투여시 감소하거나 사라진다.

4) 피부/과민증: 피하 또는 근육주사시 이 약 투여 환자의 10%에서 국소적은 염증 반응이 보고되었다. 안면 또는 손의 홍조, 피부발진, 야뇨증, 귀의 가려움, 열감, 눈의 통증, 식욕부진, 복톡, 발의 부종, 짠맛 등이 보고되었다. 이 약 투여시 몇몇 경우에 있어 심각한 알레르기 반응(예: 기관지수축, 이 혀 또는 목의 종창, 아나필릭시성 쇽)이 , 심한 경우에는 아나필락시로 인한 사망도 1예 보고되었다.

5) 이상반응은 발현빈도에 따라, 매우 흔하게(≥ 1/10), 흔하게(≥ 1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥ 1/1,000, <1/100), 드물게(≥ 1/10,000, <1/1,000), 단독보고를 포함하여 매우 드물게(<1/10,000)로 <표1>에 정리하였다. 같은 빈도 그룹에서는 이상반응의 중대함 (Seriousness)이 감소하는 순서로 정리되었다.

<표1>

면역계 이상
	드물게 ：과민증
	매우 드물게 ： 아나필락시 반응, 아나필락시양 반응, 아나필락시성 쇽
신경계 이상
	흔하게 ： 두통, 어지러움, 미각이상
시각이상
	흔하지 않게 ： 시각 장애
혈관계 이상
	흔하게 ： 홍조
	흔하지 않게 ： 고혈압
소화기계 이상
	흔하게 ： 구역, 설사, 복통
	흔하지 않게 ： 구토
피부 및 피하조직 이상
	드물게 ： 전신 발진
근골격계 및 결합조직 이상
	흔하게 ： 관절통
	흔하지 않게 ： 근골격성 동통
신/비뇨기계 이상
	드물게 ： 다뇨증
전신 이상 및 국소부위반응
	흔하게 ： 피로
	흔하지 않게 ： 인플루엔자양 증상, 부종 (안면, 사지, 전신)
	드물게 ： 주사부위 국소반응, 가려움
신생물
	흔하게 ： 악성종양(장기투여에 의한)

6) 자발보고를 통한 시판 후 경험 및 문헌사례를 통하여 다음과 같은 이상반응이 보고되었다. 이 이상반응은 불분명한 크기의 인구집단에서 자발적으로 보고된 것으로 빈도에 대한 신뢰성있는 평가는 불가능하므로 빈도불명으로 분류한다.
- 대사 및 영양 이상 : 저칼슘혈증
- 신경계 이상 : 떨림
- 피부 및 피하조직 이상 : 두드러기

일반적 주의

1) 치료에 의해 혈액의 알카리성 포스파타제와 요의 히드록시프롤린의 배설이 현저히 저하되며 때때로 정상화되기도 한다.

2) 드물게 알카리성 포스파타제와 히드록시프롤린 배설이 초기감소 이후에 증가하는 경우도 있다. 이러한 경우 치료의 지속여부는 임상사진에 의해 판단한다. 치료를 중단한 경우 골대사장애가 수개월 후에 재발할 수 있으며 이 때에는 칼시토닌으로 새로운 치료를 한다.

3) 장기치료시 소수의 환자에게서 칼시토닌에 대한 항체가 생기는 경우가 있으나 이 약의 효과와는 대부분 무관하다.

4) 때때로 장기 치료시 나타나는 회피현상은 항체생성 때문이 아니라 결합부위의 포화에 기인하여 나타나며 이 경우 칼시토닌에 대한 치료반응은 회복된다.

5) 침대안정을 요하는 환자를 장기 치료할 때 최소한 1개월에 한번 반드시 소변 침전물을 정기적으로 검사한다.

6) 환자에 따라 환자 자신이 피하주사 하도록 지시된 경우 의사나 간호사의 세심한 주의를 요한다.

7) 연어 칼시토닌은 펩티드이므로 전신적 알레르기 반응이나 아나필락시성 쇽을 포함한 알레르기성 반응을 일으킬 수 있다. 연어 칼시토닌에 대한 과민성이 우려되는 환자에게는 치료 전에 이 약을 살균, 희석하여 피부검사를 받도록 한다.

8) 연구된 자료는 없지만 이 약이 환자의 활동성을 저하시키는 졸음, 피곤, 시야흐림, 어지러움을 유발할 수 있다는 보고가 있다. 졸음 등의 증상이 있을 경우는 운전이나 기계조작을 해서는 안된다.

상호작용

Bisphosphoric acid계 골용해억제제와 병용투여시 칼슘농도가 급격히 저하될 수 있으므로 신중히 투여한다. 칼시토닌과 리튬을 동시에 투여하였을 때 혈장 리튬 농도의 감소가 일어날 수 있으므로 리튬의 용량 조절이 필요할 수도 있다.

임부에 대한 투여

[임부금기 성분 조회]
1) 이 약을 체표면적에 근거한 사람 권장투여량의 70-278배를 토끼의 비강 내로 투여시 태자의 체중감소가 나타났다.
2) 임부를 대상으로 행해진 연구가 없으므로 이들에게는 투여해서는 안 된다. 동물 실험에서, 이 약은 배태자 독성이나 최기형성을 유발 할 가능성은 없는 것으로 밝혀졌다.

수유부에 대한 투여

이 약은 동물에서 유즙 분비를 억제한다는 보고가 있으며, 사람의 모유로 분비된다는 증거가 있으므로 수유부에는 투여하지 않는다.

소아에 대한 투여

소아에 대한 투여
1) 드물게 특발성 연소성 골다공증이라는 소아의 골장애가 드물게 보고되었다.
2) 소아에는 의사의 판단에 의해 의학적 근거로 지속적 치료가 필요하다고 판단되지 않는 한 2-3주 이상 사용하지 않는다. 소아를 위한 지속적인 사용 여부에 대한 적절한 근거가 확립되어 있지 않다.

고령자에 대한 투여
고령자(65세 이상)에게 이 약을 투여한 경험은 내약성 감소 및 용량 조절의 필요성에 대한 근거가 없음을 보여준다.

적용상의 주의

1) 고칼슘혈증 환자의 발작시 응급치료로 정맥점적 주사가 가장 효과적이며 만성적 상태의 지속적 치료에는 주사제와 비강분무제를 모두 사용할 수 있다.

2) 이 약은 육안으로 검사해야 한다. 이 약의 용액이 투명하지 않거나 무색이지 않을 경우, 또는 어떠한 입자가 포함되어 있거나 앰플에 손상이 있을 경우에는 이 약을 사용하지 않는다.

3) 이 약 한 앰플은 단회분으로 사용 후 남은 용액은 버려야 한다. 이 약을 근육 또는 피하주사로 투여할 때 실온에 도달한 이 약의 용액을 사용해야 한다.

과량투여 및 처치

1) 증상 : 이 약이 비경구적으로 투여될 때 구역, 구토, 홍조, 어지러움이 용량 의존적으로 나타난다. 그 외의 과량투여에 의한 중대한 이상반응은 보고되지 않았다.
2) 처치 : 대증요법으로 치료한다.

보관 및 취급상의 주의

어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관한다.

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
BIT 약효분류	골대사관련약물(Drugs related to bone metabolism)
ATC 코드	Calcitonin (salmon synthetic) / H05BA01 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	243 (갑상선, 부갑상선호르몬제 )
주성분코드 분석 및 중복처방 검토	[주성분코드 분석 및 중복처방 검토]
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	[A19501241] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \0 원/1ml/앰플(2007.03.01)(최신약가) \4,138 원/1ml/앰플(2007.01.01)(변경전약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]

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약리작용

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*	전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.

FDA : C등급

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
*	반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.

신장애, 간장애시
용량조절

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Pharmacokinetics

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병용금기 및 연령대금기 근거조회

[병용금기 및 연령대금기 근거조회]

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*	복약이미지는 모든 복약지도 사항을 표시한것은 아니며, 추가적으로 업데이트되거나 수정될 수 있습니다.
*	복약이미지의 표시여부는 실제 약물복용시 중요도에 따른것은 아니며 단순히 허가정보상 키워드를 기준으로 등록되었습니다.
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보관상 주의

조제시 주의

심사정보

항목	내용
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Pharmacokinetics	Salcatonin의 약물동력학자료 작용발현시간 : 고칼슘혈증에서 혈중 칼슘의 저하 : 피하주사 : 2시간 최대효과 발현시간 : 근육주사, 피하주사 : 약 4시간 작용지속시간 : 고칼슘혈증 : 6-8 시간 흡수 : polypeptide로서 경구 투여시 위장관에서 분해된다. 생체내이용률 : 비강내 투여 : 7.5% 분포 : 태반을 통과하지 않는다. 대사 : 주로 신장에서, 일부 혈액 및 말초조직에서 신속하게 대사된다. 반감기 : 약 1시간 혈중최고농도 도달시간 : 근육주사, 피하주사 : 약 15분 비강 분무 : 31-39분 소실 : 비활성형 대사체로서 신배설되며, 미변화체로 신배설되는 양은 매우 적다 (0.1%).
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회]

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