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약리작용

[조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)

[질환별 복약지도]

1일 최대 투여량

유료정보입니다.

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]

식후 고혈당을 최대로 억제하기 위해 식전 30분에 투여한다.

1. 초기용량
초기 권장량은 글리피짓으로서 5mg을 아침 또는 점심식사 전에 투여한다. 고령자는 2.5mg으로 시작한다.

2. 투여량 조절
혈당 반응으로 측정하여 최적의 당조절상태가 될 때까지 1일 2.5~5mg씩 증감시키되 적어도 수일의 간격을 두고 증량단계를 밟는다. 1일 1회 투여가 만족할만한 결과를 나타내지 않는다면 분할 투여가 효과를 개선시킬 수 있다. 1회 최고용량이 15mg을 초과하지 않는다. 1일 총투여량이 15mg 이상이면 적당한 칼로리의 식사 전에 분할 투여하는 것이 일반적이다.

3. 유지용량
일반적으로 1일 2.5~30mg으로 환자의 적절한 당조절이 가능하다. 1일 총투여량이 15mg 이상이면 분할 투여하는 것이 일반적이고, 30mg 이상이면 아침, 저녁으로 나누어 긴 간격을 두고 투여해야 안전하다. 고령자, 영양실조나 쇠약한 환자는 초기와 유지용량을 결정할 때 저혈당이 일어나지 않도록 신중하게 결정한다.

1일 최대 40mg을 초과하지 않는다.

4. 다른 경구치료제의 대체
환자의 증상과 과거의 치료제에 대한 반응에 따라 복용량은 다르나 일반적으로 이 약 5mg으로 다른 경구치료제 1정이 대체 가능하다. 다른 설폰요소계 혈당강하제에서 이 약으로 대체할 때는 대체기간이 필요하지 않다. 반감기가 긴 설폰요소계 약물(클로르프로파미드)에서 이 약으로 대체할 때는 중복 약효가 일어나 저혈당이 발생하지 않도록 주의깊게(1~2주) 관찰한다.

5. 인슐린을 투여받는 환자
1일 인슐린 투여량이 20단위 이하인 경우에는 인슐린을 중단하고 이 약을 보통용량으로 투여할 수 있다. 1일 인슐린 투여량이 20단위를 초과하는 경우에는 인슐린을 50% 감소시키고 이 약을 보통 용량으로 투여할 수 있다. 투여량 조절은 수일간에 걸쳐 해야 하며, 하루 40단위 이상의 인슐린이 필요한 환자는 환자의 임상반응에 따른 의사의 지시에 따라 투여한다.

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

[과량투여시 대처법] [피해야 할 음식] [복용을 잊은 경우 대처법]

경고

중증의 지연성 저혈당을 일으킬 수 있으므로, 용법, 용량, 사용상의 주의사항에 특히 유의해야 한다.

금기

1) 중증 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수(인슐린을 투여한다.)
2) 제 1형 당뇨병 환자(인슐린을 투여한다.)
3) 간 또는 신장, 갑상선기능 장애 환자(대사나 배설이 저하되어, 저혈당을 일으킬 수 있다.)
4) 중증의 감염증(예 : 패혈증), 중증의 외상, 수술 전·후의 환자(인슐린을 투여한다.)
5) 이 약의 성분, 설폰요소계, 설폰아미드계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자
6) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부
7) 미코나졸을 투여받는 환자

신중투여

1) 간 또는 신기능 장애의 병력이 있는 환자(대사나 배설이 저하되어, 저혈당을 일으킬 수 있으므로 투여량, 투여간격에 주의한다.)

2) 뇌하수체 또는 부신기능 부전 환자

3) 영양불량상태, 기아상태, 불규칙한 식사섭취, 식사섭취량의 부족 또는 허약상태인 환자

4) 격렬하거나 장시간 운동을 하는 환자

5) 과도한 알코올 섭취자

6) 고령자

7) 이 약의 효과를 증강시킬 수 있는 약물과의 병용

이상반응

1) 저혈당 : 고령자, 간장, 신장, 갑상선 손상 환자, 허약체질, 영양결핍, 부신, 뇌하수체 부전 환자는 저혈당 증상이 일어나기 쉽다.

2) 소화기계 : 가끔 구역, 설사, 변비, 위통 등이 나타날 수 있다.

3) 피부 : 홍반, 홍역성 반구진성 발진, 두드러기, 가려움, 습진 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 지연피부포르피린증과 광 과민반응이 나타날 수 있다.

4) 혈액계 : 백혈구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 범혈구감소증이 나타날 수 있다.

5) 내분비계 : 저나트륨혈증과 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)이 나타날 수 있다.

6) 간장 : 간성포르피린증, 디설피람 유사증상이 나타날 수 있다. 드물게 담즙정체성 황달이 나타나는 경우 복용을 중지한다.

7) 실험실적 검사 : 가끔 경미하게 AST, LDH, ALP, BUN, 크레아티닌의 상승이 나타났다.

8) 기타 : 일시적으로 어지러움, 졸음, 두통이 나타날 수 있다.

[Human Liver Adverse Effects Database]

[간기능이상 약물 및 주의사항] [신기능이상 약물 및 주의사항]

[주요 이상반응정보] [즉시 알려야 하는 이상반응]

일반적 주의

1) 이 약 사용은 미리 당뇨병 치료의 기본인 식사요법, 운동요법을 충분히 행한 후에 효과가 불충분한 경우에 한하여 고려한다.

2) 이 약을 투여하는 경우에는 소량부터 시작하고 혈당, 요당을 정기적으로 검사하여 약물의 효과를 확인하고 효과가 불충분한 경우에는 신속히 다른 치료법으로 대체한다. 당화 혈색소 측정이 치료에 대한 환자의 반응을 조사하는 데 효과적일 수 있다.

3) 투여 지속 중, 투여의 필요가 없어지거나 감량할 필요가 있을 수 있고, 또한, 환자의 영양불량상태, 감염증의 합병 등에 의하여 효과가 없어지거나 불충분한 경우가 있으므로, 식사섭취량, 체중변화의 추이, 혈당치, 감염증의 유무 등에 유의하면서 항상 투여 계속의 여부, 투여량, 약물의 선택 등에 주의한다.

4) UGDP(University Group Diabetes Program)의 연구에 따르면, 설폰요소계 약물(톨부타미드 1일 1.5g)을 장기 투여한 경우 식사요법 단독 또는 식사요법과 인슐린 병용투여의 경우와 비교해서 심장혈관계 장애에 의한 사망률이 유의하게 높은 것으로 나타났다.

5) 중증의 지연성 저혈당증을 일으킬 수 있으므로 높은 곳에서의 작업, 자동차 운전 등에 종사하는 환자에게 투여하는 경우에는 주의한다. 또한, 저혈당증에 대한 주의와 예방책을 환자 및 그 가족에 충분히 주지시킨다.

상호작용

○ 이 약의 효과를 증강시키는 약물

1) 미코나졸 : 혈당강하 효과를 증강시켜 저혈당 또는 혼수를 일으킬 수 있다.

2) 비스테로이드성 소염제(페닐부타존 등) : 혈당강하 효과를 증강시킬 수 있다.

3) 알코올 : 혈당강하 효과를 증강시켜 저혈당성 혼수상태를 일으킬 수 있다.

4) 플루코나졸 : 설폰요소계의 반감기를 증가시켜 저혈당을 일으킬 수 있다.

5) 살리실산염(아세틸살리실산염) : 아세틸살리실산염의 과다복용 시 혈당강하 효과를 증강시킬 수 있다.

6) β-차단제 : 모든 β-차단제가 심계항진과 빈맥과 같은 일부 저혈당 증상을 은폐할 수 있다. 대부분의 심장비선택성 β-차단제의 경우 저혈당의 발병빈도를 증가시키고 병세를 악화시킨다.

7) ACE 저해제 : 병용 시 저혈당을 유발할 수 있으므로 신중히 투여한다.

8) 시메티딘 : 병용 시, 식후 혈당 감소를 일으킬 수 있다.

9) 일반적으로 설폰요소계는 MAO 저해제나 단백결합률이 높은 약물(설폰아미드, 클로람페니콜, 프로베네시드, 쿠마린)에 의해서 혈당강하 효과가 증강될 수 있다.

○ 이 약의 효과를 감소시키는 약물

1) 다나졸 : 복용을 피할 수 없는 경우, 환자에게 주의를 주고 혈당과 요당을 스스로 모니터링 하도록 하며 다나졸을 투여하는 동안 혈당강하제의 용량을 조절한다.

2) 페노치아진계 약물(클로르프로마진) : 고용량(클로르프로마진을 하루 100mg 이상) 투여 시 인슐린 분비감소로 혈당상승이 나타날 수 있다.

3) 코르티코이드제 : 혈당상승이 나타날 수 있다.

4) 교감신경흥분제(리토드린, 살부타몰, 테르부탈린) : β₂ 아드레날린 수용체 자극에 의한 혈당상승이 나타날 수 있다.

5) 치아짓계 또는 다른 이뇨제, 갑상선호르몬제, 에스트로젠, 프로제스토젠, 경구피임약, 페니토인, 니코틴산, 칼슘채널차단제, 이소니아짓은 고혈당을 일으키고 혈당조절을 저하시킬 수 있다.

임부에 대한 투여

[임부금기 성분 조회]

임부에 대한 충분하고 적절한 연구가 없으므로 투여하지 않는다. 최근 알려진 바에 의하면 임신 중의 비정상적인 혈당치가 선천적인 기형과 관련있는 것으로 나타났다. 대부분의 전문가들은 임신 중에는 인슐린을 이용하여 혈당치를 정상치에 가깝게 유지하도록 권고하고 있다.

수유부에 대한 투여

모유 중으로 이행되는지는 알려져 있지 않지만 수유중인 영아에 대해 저혈당의 위험이 있으므로 수유 중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단한다.

소아에 대한 투여

소아에 대한 안전성과 유효성은 확립되어있지 않다.

고령자에 대한 투여

일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있는 경우가 많아 저혈당이 나타날 수 있으므로 소량부터 투여를 개시하며, 정기적으로 검사를 실시하는 등 신중히 투여한다.

과량투여 및 처치

1) 증상 : 저혈당이 나타날 수 있다.

2) 처치

(1) 의식장애가 없는 경우(의식소실, 신경장애가 보이지 않는 경미한 저혈당) - 포도당 또는 설탕이 든 흡수가 잘 되는 쥬스, 캔디 등을 섭취하며 α-글루코시다제 저해제의 병용에 의해 저혈당이 나타나는 경우는 포도당을 경구투여 한다.

(2) 의식장애가 있는 경우(혼수, 발작, 경련, 신경장애를 동반한 중증의 저혈당) - 저혈당성 혼수로 진단되거나 의심되는 경우에는, 신속히 포도당 용액(50%)을 정맥주사하고 100mg/dL 이상의 혈당치가 유지되도록 희석시킨 포도당 용액(10%)을 지속적으로 투여한다.

(3) 기타 - 혈당상승호르몬인 글루카곤을 투여할 수 있다. 또한, 환자의 증세가 호전된 이후에도 저혈당이 재발할 수 있으므로 적어도 24~48시간 동안 철저하게 모니터링한다. 혈액투석은 설폰요소계 제거에 효과적이지 않다.

Related FDA Approved Drug

기준 성분:GLIPIZIDE
GLIPIZIDE (GLIPIZIDE)
GLIPIZIDE AND METFORMIN HYDROCHLORIDE (GLIPIZIDE; METFORMIN HYDROCHLORIDE)
GLUCOTROL (GLIPIZIDE)
GLUCOTROL XL (GLIPIZIDE)
METAGLIP (GLIPIZIDE; METFORMIN HYDROCHLORIDE)

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
BIT 약효분류	설폰요소제(Sulfonylureas)
ATC 코드	Glipizide / A10BB07 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	396 (당뇨병용제 )
주성분코드 분석 및 중복처방 검토	[주성분코드 분석 및 중복처방 검토]
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	[A02550171] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \0 원/1정(2002.05.11)(최신약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
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FDA : C등급

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
*	반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.

신장애, 간장애시
용량조절

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Pharmacokinetics

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병용금기 및 연령대금기 근거조회

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심사정보

항목	내용
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Glipizide에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Sulfonylureas likely bind to ATP-sensitive potassium-channel receptors on the pancreatic cell surface, reducing potassium conductance and causing depolarization of the membrane. Depolarization stimulates calcium ion influx through voltage-sensitive calcium channels, raising intracellular concentrations of calcium ions, which induces the secretion, or exocytosis, of insulin.
Pharmacology	Glipizide에 대한 Pharmacology 정보 Glipizide, a second-generation sulfonylurea, is used with diet to lower blood glucose in patients with diabetes mellitus type II. The primary mode of action of glipizide in experimental animals appears to be the stimulation of insulin secretion from the beta cells of pancreatic islet tissue and is thus dependent on functioning beta cells in the pancreatic islets. In humans glipizide appears to lower the blood glucose acutely by stimulating the release of insulin from the pancreas, an effect dependent upon functioning beta cells in the pancreatic islets. In man, stimulation of insulin secretion by glipizide in response to a meal is undoubtedly of major importance. Fasting insulin levels are not elevated even on long-term glipizide administration, but the postprandial insulin response continues to be enhanced after at least 6 months of treatment. Some patients fail to respond initially, or gradually lose their responsiveness to sulfonylurea drugs, including glipizide.
Metabolism	Glipizide에 대한 Metabolism 정보 # Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Cytochrome P450 2C9 (CYP2C9)
Protein Binding	Glipizide에 대한 단백결합 정보 98-99%, primarily to albumin.
Half-life	Glipizide에 대한 반감기 정보 2-5 hours
Absorption	Glipizide에 대한 Absorption 정보 Gastrointestinal absorption is uniform, rapid, and essentially complete.
Pharmacokinetics	Glipizide의 약물동력학자료 작용 발현 시간 : 1-1.5 시간 작용 지속 시간 : 12-24 시간 최대효과 발현시간 : 1.5-2 시간 이내 흡수 : 음식물 존재시 지연된다. 단백결합 : 92-99% 대사 : 91-97%가 간에서 대사된다. 반감기 : 2-4 시간 소실 : 대사체의 60-80%가 신배설되고 11%가 변배설된다.
Biotransformation	Glipizide에 대한 Biotransformation 정보 Hepatic. The major metabolites of glipizide are products of aromatic hydroxylation and have no hypoglycemic activity. A minor metabolite which accounts for less than 2% of a dose, an acetylaminoethyl benzine derivatives, is reported to have 1/10 to 1/3 as much hypoglycemic activity as the parent compound.
Toxicity	Glipizide에 대한 Toxicity 정보 The acute oral toxicity was extremely low in all species tested (LD50 greater than 4 g/kg). Overdosage of sulfonylureas including glipizide can produce hypoglycemia.
Drug Interactions	Glipizide에 대한 Drug_Interactions 정보 Not Available
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회] Glipizide에 대한 P450 table SUBSTRATES CYP 2C9 NSAIDs: diclofenac ibuprofen piroxicam Oral Hypoglycemic Agents: tolbutamide glipizide Angiotensin II Blockers: NOT candesartan irbesartan losartan NOT valsartan celecoxib fluvastatin naproxen phenytoin sulfamethoxazole tamoxifen tolbutamide torsemide warfarin INHIBITORS CYP 2C9 amiodarone fluconazole isoniazid INDUCERS CYP 2C9 rifampin secobarbital
Food Interaction	Glipizide에 대한 Food Interaction 정보 Avoid alcohol.Avoid sugar and sugary food.Take 30-60 minutes before breakfast.
Drug Target	[Drug Target]
SNP 정보	Name:Glipizide (DB01067) Interacting Gene/Enzyme:Cytochrome P450 2C9 (Gene symbol = CYP2C9) Swissprot P11712 SNP(s):CYP2C91 rs1057910 (C Allele) Effect:Poor drug metabolizer, lower dose requirements Reference(s):Kidd RS, Straughn AB, Meyer MC, Blaisdell J, Goldstein JA, Dalton JT: Pharmacokinetics of chlorpheniramine, phenytoin, glipizide and nifedipine in an individual homozygous for the CYP2C93 allele. Pharmacogenetics. 1999 Feb;9(1):71-80. [PubMed]
Description	Glipizide에 대한 Description 정보 An oral hypoglycemic agent which is rapidly absorbed and completely metabolized. [PubChem]
Drug Category	Glipizide에 대한 Drug_Category 정보 Hypoglycemic Agents
Smiles String Canonical	Glipizide에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CC1=CN=C(C=N1)C(=O)NCCC1=CC=C(C=C1)S(=O)(=O)NC(=O)NC1CCCCC1
Smiles String Isomeric	Glipizide에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CC1=CN=C(C=N1)C(=O)NCCC1=CC=C(C=C1)S(=O)(=O)NC(=O)NC1CCCCC1
InChI Identifier	Glipizide에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C21H27N5O4S/c1-15-13-24-19(14-23-15)20(27)22-12-11-16-7-9-18(10-8-16)31(29,30)26-21(28)25-17-5-3-2-4-6-17/h7-10,13-14,17H,2-6,11-12H2,1H3,(H,22,27)(H2,25,26,28)/f/h22,25-26H
Chemical IUPAC Name	Glipizide에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 N-[2-[4-(cyclohexylcarbamoylsulfamoyl)phenyl]ethyl]-5-methylpyrazine-2-carboxamide
Drug-Induced Toxicity Related Proteins	GLIPIZIDE 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Cytochrome P450 2C9 Drug:Glipizide Toxicity:Hypoglycaemia. [바로가기] Replated Protein:Glucose transporter (GLUT 4) Drug:glipizide Toxicity:suppression of hepatic glucose production. [바로가기]

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