드러그인포 약품 상세정보 - 토트렉스주사5mg

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제품성상

미황색의 액이 들어있는 갈색 바이알 [제형정보 확인]

포장·유통단위

1바이알(2ML) × 자사포장단위

주성분코드

192106BIJ [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]

대표코드

8806706022504

약리작용

[조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

1. 다음과 같은 암상태의 광범위한 처치

급성 백혈병, 비호지킨성 임파종, 연조직 및 골원성 육종

유방암, 폐암, 두경부암, 방광암, 경부암, 난소암 및 고환암, 고형암, 융모암

2. 항 건선 효과
타제로서 효과가 없는 심한 불응성 건선

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]
[주성분코드:192106BIJ 에 따른 심사지침열람]
[TDM 대상약물]
Methotrexate

독성혈청농도: < 9.1ng/㎖(저용량요법), < 454ng/㎖(고용량요법)

1. 투여방법
1) 소량투여(정주 또는 근주)
2) 대량투여〔급속 정맥주사(bolus injection) 또는 주입 (infusion)〕
3) 수막강내 또는 뇌실내 주사
2. 각 적응증에 따른 투여량은 다음과 같다.
1) 소아의 수막성 백혈병 (1주 간격으로 수막강내 주사) : 12～15㎎/㎡(약 0.4～0.5㎎/㎏)
2) 융모막암 (4쿠르동안 매 2일 근육주사) : 5～60㎎/㎡(약 0.2～2㎎/㎏)
3) 유방암, 폐암, 두경부암 및 방광암, 골육종, 비호지킨성 임파종 : 1,000㎎/㎡(약 33㎎/㎏)
4) 폐암 및 골육종 : 1～5g/㎡(약 33～166㎎/㎏)
5) 골육종 : 5～14g/㎡(약 166～466㎎/㎏)
이상의 투여처방은 메토트렉세이트 단일투여 또는 종종 타제와 병용하며, 타제와의 병용시 병용에 의한 독성증가를 고려하여 투여량을 경감해야 한다.
6) 건선에 대한 투여 : 기존의 요법에 불응성인, 심하고 통제불능한 건선에 대한 투여는 통상 1주 1회 10～25㎎을 경구로 투여하나, 정주 또는 근주로 투여하기도 한다.
이 경우 환자의 반응에 따라 조절하면서 간기능 시험을 하여 간독성 유무에 대한 주의를 기울여 투여해야 한다.
간기능 시험 또는 간생검 결과 이상이 있으면 처치를 중단해야 한다.
3. 정맥투여
가능한 한 주입용 튜브를 통해 2～3분 이상 투여한다. 100㎎ 초과량 투여시는 통상 정맥 주입으로 하여 24시간 이내에서 실시한다. (최초 투여시 급속투여로 한다.)
70㎎/㎡ (약 2.3㎎/㎏) 초과량은 로이코보린 구원요법과 병행하거나 투여 후 24～48시간의 혈청 메토트렉세이트치에 대한 분석을 실시해야 한다.
메토트렉세이트는 단독으로 사용하거나 방사선 요법 및 외과적 요법과 병행한다. 투여량의 결정은 신중히 해야 한다. 로이코보린 구원요법과의 간헐적인 대량요법이 실시된다

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

경고

메토트렉세이트, 플루오르우라실 교대요법은 고도의 위험성을 수반하므로 투여 중 및 투여 후의 일정 기간은 환자를 의사의 감독하에 둘 것. 또한 긴급시에는 충분하게 조치할 수 있는 의료시설 및 암화학요법에 충분한 경험을 가진 의사로서 본 요법이 적절하다고 판단되어지는 증례에 대해서만 행할 것. 더우기 본 요법의 개시에 있어서는 효능?효과, 용법?용량, 사용상의 주의사항을 충분히 숙독할 것.

금기

1) 이 약에 대한 과민증의 병력이 있는 환자.
2) 중증의 신부전 또는 간부전 환자
3) 흉수, 복수 등이 있는 환자 (흉수, 복수 등의 장기간 저류시 독성이 증강될 수 있음.)
4) 다음과 같은 상태의 건선 또는 류마티스성 관절염 환자
(1) 골수형성 부전, 백혈병감소증, 혈소판감소증, 심한 빈혈과 같은 혈액질환이 선재해 있는 상태
(2) 면역결핍증의 명백한 또는 실험실적 증거가 있는 상태
(3) 알콜중독, 알콜성 간질환, 만성적 간질환 상태

신중투여

1) 신부전 환자(이 약의 배설이 지연될 수 있음)
2) 간장애 환자
3) 설사 또는 궤양성 구내염이 나타나는 환자 (장천공으로 인한 출혈성 장염과 사망을 초래할 수 있음.)
4) 위궤양 또는 궤양성 대장염이 있는 환자
5) 혈액학적 이상, 악성 또는 선재하는 조혈 손상이 있는 환자
6) 골수기능 억제 환자
7) 수두 환자 (치명적인 전신장해가 나타날 수 있다.)
8) 감염증을 합병하고 있는 환자
9) 정신적 장애가 있는 환자
10) 고령자 및 소아

이상반응

1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상이 인지되는 경우에는 투여를 중지하고 적절히 처치를 한다.
2) 소화기계 : 출혈성 장염, 괴사성 장염 등이 나타날 수 있으므로 심한 위장관궤양, 출혈, 구내염, 복통, 설사, 구역, 구토 등이 나타나면 탈수를 초래할 수 있으므로 회복시까지 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 식욕부진, 흑토증, 장폐색 등의 증상이 나타날 수 있다.
3) 호흡기계 : 간질성 폐렴으로 인한 사망이 보고되었으며 때때로 만성간질성 폐질환, 폐섬유증이 나타날 수 있다. 또한 이 약 사용시에 나타나는 폐증상 (특히 객담을 수반하지 않는 마른기침) 또는 비특이성 폐렴은 위험한 잠재적 장해의 징후일 수 있고 모든 투여량에서 발생할 수 있으므로 즉시 투약을 중단하고 주의깊게 검사한다. 이 약으로 유발된 폐질환이 있는 환자는 비록 임상적 징후가 다양하지만 감염이 발생하지 않았을 경우에는 발열, 기침, 호흡곤란, 저산소혈증, 흉부 X-ray 상의 침윤물이 전형적으로 나타난다.
4) 정신신경계 : 두통, 졸음, 시야흐림, 실어증, 편마비, 마비, 경련, 혼수, 치매, 목부 및 둔부긴장, 배부통 등이 나타날 수 있다.
5) 생식기계 : 무정자증, 난소기능부전, 월경부전, 불임, 유산, 태아, 기형 등이 나타날 수 있다.
6) 혈액 : 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 출혈, 패혈증, 저 감마글로블린혈증 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 골수억제, 과립구 감소증과 발열이 나타나면 즉시 검사를 행하고 비경구용 광범위 항생제를 투여하는 등 적절한 처치를 한다.
7) 간장 : 심한 간염, 간부전, 간장해 (AST?ALT?ALP의 상승), 황달, 지방간, 간조직괴사, 간조직 섬유화, 간경변 등의 증상이 나타날 수 있으므로 여러 차례 간기능 검사를 행하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
8) 신장 : 급성 신부전, 요세관 괴사, 중증의 신장병증, 혈뇨, BUN 또는 크레아티닌치의 상승 등이 나타날 수 있으므로 여러 차례 신기능검사를 하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 골육종 치료를 위해 투여된 고용량의 메토트렉세이트에 의해 급성신부전이 발생할 수 있다.
9) 과민증 : 혈압강하, 빈맥, 마비감, 재채기, 호흡곤란, 흉내고민, 냉.발한 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 적절한 처치를 한다.
10) 피부 : 스티븐슨-존스증후군(점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 광과민증, 발열, 발진, 두드러기, 가려움, 홍반성피진, 홍반, 색소침착, 탈색, 피하반상출혈, 여드름, 탈모, 모세혈관 확장증, 절창, 안충혈, 구내염 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
11) 기타 : 권태감, 이하선염, 결막염, 방광염, 관절염, 근육통, 당뇨병, 골조송증, 돌연사망 등이 나타날 수 있다.

[간기능이상 약물 및 주의사항] [신기능이상 약물 및 주의사항]

[주요 이상반응정보]

일반적 주의

1) 골수기능 억제, 간?신기능검사, 요검사 등을 실시하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰한다. 또한 이상이 나타나는 경우에는 감량, 휴약 등의 적절한 처치를 한다.
2) 감염증, 출혈경향 등의 발현, 또는 악화에 주의하여야 한다.
3) 어린이 또는 생식가능한 연령의 환자에게 투여하는 경우에는 성선에 대한 기능을 고려한다.
4) 이 약 투여에 의한 신장해는 주로 이 약의 성분과 7-hydroxy methotrexate의 결정이 신세뇨관에 침착되어 나타나는 것이므로 약물의 결정화를 방지하기 의해 뇨의 알칼리화, 충분한 수분공급, 뇨를 통한 배설 등을 고려하고 혈중농도와 크레아티닌치의 측정 등을 통하여 세심하게 관찰한다.
5) 이 약 투여에 의해 유발된 폐질환은 위험한 장해가 될 수 있으며, 이는 치료 도중 어느 때에도 급성으로 나타날 수 있고, 7.5mg/week 의 저용량 투여에서도 보고된 바 있으며 이는 항상 완전하게 가역학적인 것이 아니다. 또한 폐질환이 의심되는 경우 baseline measurement와 같은 폐기능 검사가 유용하다.
6) 저용량을 장기간 투여하는 경우 특히 간독성을 일으킬 수 있으므로 간기능 시험을 주기적으로 실시하고 이상이 나타나면 최소 2주 간 투여를 중지한다.
7) 이 약은 정자 또는 난자 생성에 영향을 미쳐 번식 기능을 가역적으로 감소시킬 수 있으므로 최소한 이 약 투여 중지 후 6개월 동안은 임신을 피해야 한다.
8) 척수강 내 투여 후 특히 뇌에 대한 방사선 요법을 병용한 경우 백질성 뇌질환(leuco- encephalopathy)이 관찰되었다.
9) 이 약은 면역억제가능 기능을 지니므로 백신의 면역학적 반응을 감소시킬 수 있다. 생백신과 병용 투여하는 경우 심한 항원반응이 발생할 수 있다.
10) 혈액 성분의 심한 감소가 나타나면 즉시 투여를 중지하고 수혈 또는 reverse barrier nursing과 같은 보조 요법을 실시한다.
11) 저용량에서도 조혈소(haempooientin) 억제가 갑자기 나타날 수 있다.
12) 중추신경계에 대한 방사선 요법 시 동시에 이 약을 척수강 내로 투여하지 않는다. 척수강 내 투여 후 체순환을 통해 전신 독성, 특히 골수 억제가 나타날 수 있다.

상호작용

1) 다음 의약품과 병용 투여하는 경우 신세뇨관에서의 메토트렉세이트 수송 기능이 감소되고 그 결과 배설이 지연되어 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다. : 살리실산 등 비스테로이드성 항염증제, 설폰아미드계 약물, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 페니토인, 바르비탈산 유도체, 아미노안식향산, 프로피온산, 항염증제, 치아짓계 이뇨제, 프로베네시드, 설핀피라존
2) 이 약은 광범위한 단백 결합 능력을 가지고 있으며 이는 살리실산, 페닐부타존, 페니토인, 설폰아미드계 약물과 같은 산성 물질에 의해 대체될 수 있으므로 독성이 증가될 수 있다.
3) 드물게 설파메록사졸, 트리메토프림 복합체는 이 약의 작용을 증강시킬 수 있으므로 주의한다.

임부에 대한 투여

[임부금기 성분 조회]
1) 최기형이 의심되는 증례 보고가 있고 동물 실험에서 최기형 작용이 보고되어 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.

수유부에 대한 투여

2) 수유 중의 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 수유 중의 부인에게는 투여하지 않는다.

소아에 대한 투여

소아에 대한 투여
1) 고령자에 대한 임상 약리는 연구되지 않았으며 이들은 엽산 저장량이 낮고 간 및 신기능이 저하되어 있으므로 비교적 저용량을 투여하고 독성의 초기 표시에 대하여 자세히 모니터한다.
2) 미숙아, 신생아, 영아, 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다(사용경험이 적음).

적용상의 주의

1) 이 약 용액은 배합금기의 가능성이 있으므로 다른 의약품과 혼합해서는 안되며 특히 5-플루오로우라실, 프레드니솔론 인산나트륨, 시타라빈과 혼합시 흡수 스펙트럼의 변화가 관찰된다.
2) 이 약은 생리식염액, 5% 포도당과 생리식염액으로 희석하여 즉시 사용한다. 이때 최소 24시간 동안은 안정하며, 사용 후 남은 용액은 반드시 폐기한다.

과량투여 및 처치

부주의하여 과량 투여된 메토트렉세이트는 leucovorin에 의해 중화되고 독성이 감소될 수 있으므로 lecovorin을 즉시 주사한다. 동량 또는 그 이상으로 정맥주사하거나 볼러스(bolus) 주사한다. 메토?렉세이트와 lecovorin 투여 시간 간격이 클수록 독성을 경감시키는 lecovorin의 효과는 감소하므로 늦어도 1시간 이내에 투여한다. 특히 대량 투여 시 lecovorin 투여 기간과 적정 용량을 결정하기 위하여 반드시 혈중 메토트렉세이트의 농도를 측정한다. 대량 투여의 경우에는 이 약과 이 약의 대사산물이 신세뇨관에 침착되는 것을 방지하기 위해 수분 공급과 뇨의 알칼리화를 행하고 혈액투석 또는 복막투석 모두 이 약의 제거를 향상시키지 못한다. 그러나 환자에 대하여 주의깊게 관찰하여 수혈, 신장투석, reverse barrier nursing 등의 보조요법을 행한다.

임상검사치에의한
영향

설파메록사졸.트리메토프림 복합제를 병용 투여할 경우 2수소엽산 환원 효소 (dihydrofolate reductase : DHFR)를 이용한 메토트렉세이트 농도 측정시 높은 수치를 나타낼 수 있으므로 주의할 것.

Related FDA Approved Drug

기준 성분:METHOTREXATE
ABITREXATE (METHOTREXATE SODIUM)
FOLEX (METHOTREXATE SODIUM)
FOLEX PFS (METHOTREXATE SODIUM)
METHOTREXATE LPF (METHOTREXATE SODIUM)
METHOTREXATE PRESERVATIVE FREE (METHOTREXATE SODIUM)
METHOTREXATE SODIUM (METHOTREXATE SODIUM)
METHOTREXATE SODIUM PRESERVATIVE FREE (METHOTREXATE SODIUM)
MEXATE (METHOTREXATE SODIUM)
MEXATE-AQ (METHOTREXATE SODIUM)
MEXATE-AQ PRESERVED (METHOTREXATE SODIUM)
TREXALL (METHOTREXATE SODIUM)

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
주성분코드	192106BIJ [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]
대표코드	8806706022504
BIT 약효분류	대사길항제(Antimetabolite)
ATC 코드	methotrexate / L01BA01 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	421 (항악성종양제 ) [항암화학요법 등 공고내용 전문] [암질환 사용약제관련 심평원 공고조회]
의약품 바코드정보	내용보기 토트렉스주사5밀리그램(메토트렉세이트)/A29554931 제품규격:/제품수량:0/제형: 폼목기준코드:200403119 /대표코드:8806706022504/표준코드:8806706022504 구바코드:-/비고:-
주성분코드 분석 및 중복처방 검토	[주성분코드 분석 및 중복처방 검토]
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	670602250[A29554931] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] [비급여] [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
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임부에대한투여

*	전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.

FDA : X등급

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
*	반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.

신장애, 간장애시
용량조절

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Pharmacokinetics

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병용금기 및 연령대금기 근거조회

[병용금기 및 연령대금기 근거조회]

보관상 주의

조제시 주의

심사정보

항목	내용
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Methotrexate에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Methotrexate anti-tumor activity is a result of the inhibition of folic acid reductase, leading to inhibition of DNA synthesis and inhibition of cellular replication. The mechanism involved in its activity against rheumatoid arthritis is not known.
Pharmacology	Methotrexate에 대한 Pharmacology 정보 Methotrexate is an antineoplastic anti-metabolite. Anti-metabolites masquerade as purine or pyrimidine - which become the building blocks of DNA. They prevent these substances becoming incorporated in to DNA during the "S" phase (of the cell cycle), stopping normal development and division. Methotrexate inhibits folic acid reductase which is responsible for the conversion of folic acid to tetrahydrofolic acid. At two stages in the biosynthesis of purines and at one stage in the synthesis of pyrimidines, one-carbon transfer reactions occur which require specific coenzymes synthesized in the cell from tetrahydrofolic acid. Tetrahydrofolic acid itself is synthesized in the cell from folic acid with the help of an enzyme, folic acid reductase. Methotrexate looks a lot like folic acid to the enzyme, so it binds to it quite strongly and inhibits the enzyme. Thus, DNA synthesis cannot proceed because the coenzymes needed for one-carbon transfer reactions are not produced from tetrahydrofolic acid because there is no tetrahydrofolic acid. Methotrexate selectively affects the most rapidly dividing cells (neoplastic and psoriatic cells). Methotrexate is also indicated in the management of severe, active, classical, or definite rheumatoid arthritis.
Protein Binding	Methotrexate에 대한 단백결합 정보 50%, primarily to albumin
Half-life	Methotrexate에 대한 반감기 정보 Low doses: 3 to 10 hours; High doses: 8 to 15 hours.
Absorption	Methotrexate에 대한 Absorption 정보 Generally well absorbed with a mean bioavailability of about 60%.
Pharmacokinetics	Methotrexate의 약물동력학자료 흡수 : 경구 : 신속하게 흡수된다. 저용량 (30 mg/m²)에서는 잘 흡수되지만 고용량에서는 불완전하게 흡수된다. 근육주사 : 완전하게 흡수된다. 분포 : 흉막삼출, 복수 등의 제3의 공간(third space)으로 서서히 분포되며 이 곳으로부터 서서히 빠져나온다. 태반을 통과하며 유즙으로 소량 분비된다. 뇌척수액에는 유효 혈중농도에 도달할 수 없으므로 중추신경계의 예방 및 치료 목적으로는 척수내로 투여해야 한다. 신장, 간에서는 지속적으로 농도가 유지된다. 단백결합 : 50% 대사 : 10% 이하만 대사된다. 장관세균총의 carboxypeptidase에 의해 DAMPA로 분해된다. 간의 aldehyde oxidase에 의해 7-OH MTX로 대사된다. 세포내에서 polyglutamate로 대사되어 MTX와 동일한 효능을 나타내어 효과 및 독성을 증가시킨다. Polyglutamate의 생성은 용량 및 투여기간에 의존적이며, 일단 생성되면 서서히 소실된다. 반감기 : 고용량 : 6-12 시간 저용량 : 3-10 시간 혈중최고농도 도달시간 : 경구 : 1-2 시간 비경구 투여 : 30-60분 소실 : 사구체 여과 및 능동 수송에 의해 주로 신배설된다. (44-100%) 소량은 대변으로 배설된다. 기타 : 세포독성은 약물농도 및 세포 노출 지속시간에 의해 결정된다. Thymidylate 합성 저해 효과를 나타내기 위해서는 세포외 약물농도가 1×10^-8 M이 되어야 한다. 환원형 folate (예, leucovorin)를 MTX 투여 48시간 이내에 투여하면 세포 구조(부활)가 가능하며 MTX의 독성을 역전시킬 수 있다. MTX 농도가 10 μM 이상인 경우에는 환원형 folate는 효과 없다.
Biotransformation	Methotrexate에 대한 Biotransformation 정보 Hepatic.
Toxicity	Methotrexate에 대한 Toxicity 정보 Symptoms of overdose include bone marrow suppression and gastrointestinal toxicity. LD₅₀=43mg/kg(orally in rat).
Drug Interactions	Methotrexate에 대한 Drug_Interactions 정보 Acitretin Acitretin/etretinate increases the effect and toxicity of methotrexateEtretinate Acitretin/etretinate increases the effect and toxicity of methotrexateAmoxicillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateAmpicillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateBacampicillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateCarbenicillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateCiprofloxacin Ciprofloxacin increases methotrexate toxicityCisplatin Cisplatin increases methotrexate toxicityCloxacillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateCyclosporine Cyclosporine increases the effect and toxicity of methotrexateDicloxacillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateFlucloxacillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateMethicillin Acyl-Serine The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateMezlocillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateNafcillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexatePenicillin G The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexatePenicillin V The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexatePiperacillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexatePivampicillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateTicarcillin The penicillin increases the effect and toxicity of methotrexateTrimethoprim Timethoprim increases methotrexate toxicityProcarbazine Increased nephrotoxicity with this combinationRofecoxib Rofecoxib increases the levels of methotrexateProbenecid Probenecid increases the effect and toxicity of methotrexateOmeprazole Omeprazole increases the levels of methotrexateHydroxychloroquine Hydroxychloroquine increases the effect and toxicity of methotrexateAspirin The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateBismuth Subsalicylate The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateSalicylate-magnesium The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateSalicylate-sodium The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateSalsalate The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateTrisalicylate-choline The salicylate increases the effect and toxicity of methotrexateCholestyramine Decreased levels of methotrexateDiclofenac The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateEtodolac The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateFenoprofen The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateFlurbiprofen The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateIbuprofen The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateIndomethacin The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateKetoprofen The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateKetorolac The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateMeclofenamic acid The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateMefenamic acid The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateNabumetone The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateNaproxen The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateOxaprozin The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexatePhenylbutazone The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexatePiroxicam The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateSulindac The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateTiaprofenic acid The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateTolmetin The NSAID increases the effect and toxicity of methotrexateDigoxin The antineoplasic agent decreases the effect of digoxinEthotoin The antineoplasic agent decreases the effect of hydantoinFosphenytoin The antineoplasic agent decreases the effect of hydantoinMephenytoin The antineoplasic agent decreases the effect of hydantoinPhenytoin The antineoplasic agent decreases the effect of hydantoinDoxycycline The tetracycline increases methotrexate toxicityTetracycline The tetracycline increases methotrexate toxicitySulfacytine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfadiazine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfadoxine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfamerazine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfamethazine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfamethizole The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfamethoxazole The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfapyridine The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfathiazole The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfisoxazole The sulfamide increases the toxicity of methotrexateSulfadimethoxine The sulfamide increases the toxicity of methotrexate
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회]
Drug Target	[Drug Target]
SNP 정보	Name:Methotrexate (DB00563) Interacting Gene/Enzyme:Canalicular multispecific organic anion transporter 1 (Gene symbol = ABCC2) Swissprot Q92887 SNP(s):ABCC2 IVS 23+56 (T allele) Effect:General toxicity (gastrointestinal and hepatotoxicity) Reference(s):Ranganathan P, Culverhouse R, Marsh S, Mody A, Scott-Horton TJ, Brasington R, Joseph A, Reddy V, Eisen S, McLeod HL: Methotrexate (MTX) pathway gene polymorphisms and their effects on MTX toxicity in Caucasian and African American patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2008 Apr;35(4):572-9. Epub 2008 Mar 15. [PubMed]
Description	Methotrexate에 대한 Description 정보 An antineoplastic antimetabolite with immunosuppressant properties. It is an inhibitor of tetrahydrofolate dehydrogenase and prevents the formation of tetrahydrofolate, necessary for synthesis of thymidylate, an essential component of DNA. [PubChem]
Dosage Form	Methotrexate에 대한 Dosage_Form 정보 Solution IntramuscularSolution IntrathecalSolution IntravenousTablet Oral
Drug Category	Methotrexate에 대한 Drug_Category 정보 Abortifacient AgentsAbortifacient Agents, NonsteroidalAntimetabolitesAntimetabolites, AntineoplasticAntineoplastic AgentsAntirheumatic AgentsDermatologic AgentsEnzyme InhibitorsFolic Acid AntagonistsImmunosuppressive AgentsNucleic Acid Synthesis Inhibitors
Smiles String Canonical	Methotrexate에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CN(CC1=CN=C2N=C(N)N=C(N)C2=N1)C1=CC=C(C=C1)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O
Smiles String Isomeric	Methotrexate에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CN(CC1=CN=C2N=C(N)N=C(N)C2=N1)C1=CC=C(C=C1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O
InChI Identifier	Methotrexate에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C20H22N8O5/c1-28(9-11-8-23-17-15(24-11)16(21)26-20(22)27-17)12-4-2-10(3-5-12)18(31)25-13(19(32)33)6-7-14(29)30/h2-5,8,13H,6-7,9H2,1H3,(H,25,31)(H,29,30)(H,32,33)(H4,21,22,23,26,27)/t13-/m0/s1/f/h25,29,32H,21-22H2
Chemical IUPAC Name	Methotrexate에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 (2S)-2-[[4-[(2,4-diaminopteridin-6-yl)methyl-methylamino]benzoyl]amino]pentanedioic acid
Drug-Induced Toxicity Related Proteins	METHOTREXATE 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Thymidine kinase Drug:methotrexate Toxicity:apoptotic cell death and epidermal hyperplasia. [바로가기] Replated Protein:Pulmonary surfactant-associated protein D Drug:methotrexate Toxicity:lung injury. [바로가기] Replated Protein:Glutamate oxaloacetate transaminase Drug:methotrexate Toxicity:increase in the death rate. [바로가기] Replated Protein:Cellular tumor antigen p53 Drug:Methotrexate Toxicity:induce apoptotic cell death. [바로가기] METHOTREXATE (MTX) 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Uracil-DNA glycosylase Drug:methotrexate (MTX) Toxicity:MTX-induced genotoxic damage. [바로가기]

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