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프로비질정100mg(모다피닐) PROVIGIL TAB.100mg
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전문의약품 | 삭제
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상한금액 |
644904320[A02107421]
[보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회]
\0 원/1정(2007.11.15)(현재약가)
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[제형정보 확인]
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| 주성분코드 |
439501ATB
[동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]
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| 대표코드 |
8806449043200 |
| 보관방법 |
기밀용기, 실온보관 |
| 약리작용 |
[조회]
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| 효능효과 |
[적응증 별 검색]
◎효능효과
기면증, 폐쇄수면무호흡증/저호흡증, 교대근무 수면장애와 관련한 과다졸음 환자의 각성 개선.
폐쇄수면무호흡/저호흡 증후군에서 본 제는 폐쇄에 대한 표준치료의 보조제로 사용된다. 지속성기도양압(CPAP)이 환자를 위한 1차 선택 요법인 경우 본 제의 투여 개시 전에 적절한 기간동안 지속성기도양압(CPAP)으로 치료하도록 최대한 노력해야 한다. 본제가 지속성기도양압(CPAP)의 보조제로서 사용될 경우 지속성기도양압(CPAP) 순응도의 격려와 정기적 평가가 필수적이다.
업데이트일:2010-07-29/ 업데이트종류:수시업데이트
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| 용법용량 |
* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.
[처방약어]
[안전성속보]
○ 발행일자 : 2010. 7. 23.
○ 관련 제품
- 제품명 : “프로피질정100밀리그램(모다피닐)”, “프로피질정200밀리그램
(모다피닐)”[제조업자: (주)중외제약]
- 성분명 : 모다피닐(modafinil)
- 효능·효과 : 기면증, 폐쇄수면무호흡증/저호흡증, 교대근무 수면장애와
관련한 과다졸음 환자의 각성 개선
○ 주요 내용
- 유럽 EMA, 수면장애과다졸음) 치료제인 모다피닐(modafinil) 제제에
대하여, “기면증(narcolepsy) 환자에게만 제한하여 사용할 것”을 권고
○ 정보 단계 : 평가 중
안전성속보공지일자:2010-07-23
◎용법용량
보통 성인의 경우 1일 1회, 1회 200mg을 경구투여(복용)하십시오. 기면증, 폐쇄수면무호흡증/저호흡증과 관련한 과다졸음환자에서는 본 제를 아침에 복용하고 교대근무 수면장애와 관련한 과다졸음환자에서는 본 제를 교대 근무 시작 약 1시간전에 복용하십시오.
(1일 1회, 1회 400mg 투여(복용)는 좋은 내약성을 보였지만, 200mg 투여보다 더 좋은 효과를 나타낸다는 확실한 증거는 없습니다.)
트리아졸람, 사이클로스포린과 같은 CYP3A4 기질약물과의 병용투여시에는 용량 조절이 이루어져야합니다.
디아제팜, 프로프라놀롤, 페니토인(또는 CYP2C9를 통해), S-메페니토인과 같은 CYP2C19 대사를 통해 주로 소실되는 약물은 본 제와의 병용투여에 의해 소실이 연장되므로 투여량의 감량 및 독성에 대한 모니터링이 이루어져야 합니다.
심한 간질환 환자의 경우 보통 성인 용량의 1/2로 감량하여(100mg/day) 투여하십시오.
업데이트일:2010-07-29/ 업데이트종류:수시업데이트
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| 경고 |
1) 이 약을 복용하는 환자 중 졸음의 수준이 비정상적인 환자들에게 각성의 수준이 정상으로 회복되지 않을 수도 있음을 주지시켜야 한다. 이 약을 복용하는 환자를 포함한 과다졸음환자에서 졸음의 정도는 자주 재평가되어야 하며 가능하면 운전 또는 다른 잠재적으로 위험한 활동을 피하도록 권고되어야 한다. 또한 의사는 환자가 특별한 활동시에 졸음 또는 수면에 대하여 직접적으로 질문받을 때까지 수면 또는 졸음을 인정하지 않을 수도 있음을 주지해야 한다.
2) 피부발진 : 이 약을 복용하는 성인과 어린이 환자에서 입원과 치료 중단이 요구되는 심각한 발진이 보고된 바 있다. 이 약은 소아 환자에게 사용하지 않도록 하고 있다.
모다피닐 임상시험 결과로서 스티븐스-존슨증후군 가능성을 보이는 1건, 명백한 다기관 과민반응 1건을 포함하여 발진 때문에 치료중단에 이른 경우가 소아(17세 미만) 환자에서 약 0.8%(1585명당 13명)였다. 고열과 기타 비정상적인 반응(예, 구토, 백혈구감소증)과 관련된 경우가 여러 건 있었다. 발진이 투여중단을 초래하기 까지 걸린 시간은 평균 13일이었다. 위약을 받은 380명의 소아 환자 중에서는 이러한 경우가 관찰되지 않았다. 모다피닐의 성인 대상 임상 시험에서는 심각한 피부 발진이 보고되지 않았다(4264명당 0명).
성인과 소아환자에서는 드물게 스티븐스-존슨증후군, 독성표피괴사용해증(Toxic Epidermal Necrolysis), 호산구증가와 전신성 증상을 동반한 약물 발진(Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptom, DRESS)을 포함하는 생명을 위협하는 심각한 발진이 시판 후 경험에서 전 세계적으로 보고된 바 있다. 모다피닐 사용과 관련된 독성표피괴사용해증과 스티븐스-존슨증후군의 보고률은 과소보고(underreporting)로 인해 과소평가(underestimate)되는 것으로 받아들여지는데, 이는 배경발생률(background incidence rate)을 초과하는 것이다. 일반 인구에서 이러한 심각한 피부 작용의 배경발생률 추정치는 연간 백만명 당 1-2건이다.
모다피닐과 관련된 발진의 발생 위험성이나 심각성을 예상할 수 있다고 알려진 요인은 없다. 모다피닐과 관련하여 발생한 심각한 발진은 거의 모든 경우에서 치료 시작 후 1-5주 사이에 발생하였다. 그러나 장기 치료(예, 3개월) 후에도 발생이 보고되는 경우도 있다. 따라서, 치료기간으로 발진의 잠재적인 위험을 예측할 수는 없다.
양성 발진 역시 모다피닐 사용시 발생하나, 발진이 심각하리라는 것을 신뢰할 만하게 예측하는 것은 가능하지 않다. 따라서 그러한 발진이 명백하게 약물과 관련없음이 아니라면 일반적으로 첫 번째 발진 징후가 나타날 때 모다피닐 치료는 중단되어야 한다. 치료 중단이 발진이 생명을 위협하거나 영구적인 장애 및 변형을 초래하는 것을 예방하지 못할 수도 있다.
3) 혈관부종 및 아나필락시스양 반응 : 모다피닐의 R-이성질체인 아르모다피닐 치료를 받은 1,595명의 환자에서 심각한 혈관부종과 심각한 과민반응(발진, 연하곤란, 기관지 경련)이 각 1건씩 관찰되었다. 모다피닐 임상시험에서는 이 같은 경우가 관찰되지 않았으나, 모다피닐의 시판후 경험에서는 보고된 적이 있다. 혈관부종이나 아나필락시스(안면부종, 눈, 입술, 후두 부종, 음식을 삼키기 곤란하거나 숨쉬기 곤란한 경우, 쉰 목소리 등)을 암시하는 증상이나 증후가 나타날 경우 치료를 중단하고 즉시 담당의사에게 보고해야 한다.
4) 다기관 과민반응 : 시판후 경험에서 최소 1건의 사망을 포함한 다기관 과민반응이 모다피닐 투여 시작과 밀접한 시차적 관계(평균 감지시간:13일, 범위 4-33일)를 갖고 발생하였다. 보고 사례가 제한적이지만 다기관 과민반응은 입원치료 또는 치명적인 결과를 일으킬 수 있다. 모다피닐과 관련된 다기관 과민반응의 발생 위험성이나 심각성을 예측할만한 요인으로 알려진 것은 없고, 증상이나 증후는 다양하다. 대부분의 환자들은 다른 기관계와 관련하여 전형적으로 발열이나 발진을 보였다. 다른 관련 증상으로는 심근염, 간염, 비정상적인 간수치, 혈액학적 비정상(호산구증다증, 백혈구감소증, 혈소판감소증), 소양증, 무력증 등이 있다. 다기관 과민반응은 표현 양상이 다양하므로, 여기에 언급되지 않은 다른 기관 계통에서도 이상 증상이 발생할 수 있다.
5) 정신과적 증상 : 모다피닐 치료를 받은 환자에서 정신과적인 유해작용이 보고된 바 있다. 모다피닐의 시판 후 유해작용에는 조증, 망상, 환각, 자살충동 등이 있었고 일부는 이로 인하여 입원하였다. 대다수의 환자들이 이전에 정신과적 병력을 갖고 있었다.
성인 대상 모다피닐 조절 임상시험 데이터베이스에서, 치료를 중단해야 했거나(빈도 0.3% 이상), 위약 투여군에 비해 모다피닐 투여군에서 더 자주 보고된 정신과적 증상으로는 불안(1%), 신경과민(1%), 불면증(1% 미만), 혼돈(1% 미만), 흥분(1% 미만), 우울(1% 미만) 등이 있었다. 신경증, 우울, 조증 병력이 있는 환자에게 이 약을 투여할 때에는 주의하여야 한다. 이 약으로 치료받은 환자들에서 정신과적인 증상이 나타나거나 악화될 가능성이 있다. 이 약 투여과 관련하여 정신적 증상이 발생할 때에는 이 약 중단을 고려해야 한다.
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| 금기 |
1) 임부, 수유부
2) 소아
3) 중증의 고혈압 환자
4) 부정맥 환자
5) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자
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| 신중투여 |
1) 불안증 환자의 경우 전문가의 지시에 의해서만 이 약을 투여해야 합니다.
2) 가임기 여성의 경우 이 약을 투여하기 전에 피임 계획을 세우셔야 합니다.
3) 고혈압 환자의 경우 이 약 투여시 혈압과 심박동수가 모니터링 되어야 합니다. 이외에 심혈관계에 문제가 생길 경우 심장 상태를 모니터링 해야 합니다.
4) 이약은 좌심실 비대증이나 허혈성 ECG 변화, 흉통, 부정맥 또는 CNS 자극제 투여에 의한 승모판 탈출증의 임상소견의 병력이 있는 환자에게는 투여하지 않는 것이 바람직합니다.
5) 우울증, 조증(조울증의 한상태), 그 외의 정신계 질환을 지닌 환자 및 이러한 질병의 기왕력이 있는 환자의 경우 이 약을 투여 시 증상을 악화시킬 수 있습니다.
6) 간질환자 또는 간질의 기왕력이 있는 환자의 경우 발작의 역치를 낮출 수 있습니다.
7) 심각한 간기능 장애가 있는 환자의 경우, 높은 혈중농도가 지속되어 이상반응이 발현될 우려가 있으므로, 저용량부터 투여를 개시하는 것이 바람직합니다
8) 중대한 신장기능장애가 있는 환자의 경우 배설이 지연될 우려가 있습니다.
9) 고령자의 경우 신기능 및 간기능 저하에 따라 이 약의 용량 조절이 고려되어야 합니다.
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| 이상반응 |
1) 정신 신경계 : 두통, 신경과민, 불면, 불안, 어지러움, 때때로 우울, 감각이상, 졸음, 근육긴장, 운동이상, 운동과잉, 초조, 정신착란, 감정불안, 진전, 현기증, 공격성향 등이 나타나는 일이 있습니다.
2) 소화기계 : 오심, 설사, 소화불량, 때때로 구강건조, 식욕부진, 변비, 간기능저하, 가스팽만, 구강궤양, 갈증 등이 나타나는 일이 있습니다.
3) 순환기계 : 때때로 고혈압, 빈맥, 심계항진, 혈관확장 등이 나타나는 일이 있습니다.
4) 호흡기계 : 비염 인두염, 때때로 폐질환, 호흡곤란, 천식, 비출혈 등이 나타나는 일이 있습니다.
5) 비뇨/생식기계 : 때때로 뇨이상, 혈뇨, 농뇨 등이 나타나는 일이 있습니다.
6) 눈 : 때때로 약시, 시력이상, 안구통증 등이 나타나는 일이 있습니다.
7) 피부 : 때때로 발한, 단순포진 등이 나타나는 일이 있습니다.
8) 기타 : 요통, 때때로 독감증후군, 흉통, 오한, 경부경직, 호산구증다증, 부종 등이 나타나는 일이 있습니다.
이 약은 일반적으로 좋은 내약성을 나타내었으며 대부분의 이상반응은 경증 내지 중등도였습니다. 미국에서 실시한 3상 임상시험에서 이 약 투여 환자 934명 중 1%이상에서 보고된 이상반응은 다음 표와 같습니다.
| 부작용
| 투여군
(n = 934)
| 비교군
(n = 567)
| 전신
| 두통
요통
독감증후군
흉통
오한
경부경직
| 34%
6%
4%
3%
1%
1%
| 23%
5%
3%
1%
0%
0%
| 호흡기계
| 비염
인두염
폐질환
호흡곤란
천식
비출혈
| 11%
6%
4%
2%
1%
1%
| 8%
3%
2%
1%
0%
0%
| 소화기계
| 오심
설사
소화불량
구강건조
식욕부진
변비
간기능저하
가스팽만
구강궤양
갈증
| 11%
6%
5%
4%
4%
2%
2%
1%
1%
1%
| 3%
5%
4%
2%
1%
1%
1%
0%
0%
0%
| 정신신경계
| 신경과민
불면
불안
어지러움
우울
감각이상
졸음
근육긴장
운동이상
운동과잉
초조
정신착란
감정불안
진전
현기증
| 7%
5%
5%
5%
2%
2%
2%
1%
1%
1%
1%
1%
1%
1%
1%
| 3%
1%
1%
4%
1%
0%
1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
| 심혈관계
| 고혈압
빈맥
심계항진
혈관확장
| 3%
2%
2%
2%
| 1%
1%
1%
0%
| 혈액/림프계
| 호산구증다증
| 1%
| 0%
| 특수감각
| 약시
시력이상
안구통증
| 1%
1%
1%
| 0%
0%
0%
| 대사/영양계
| 부종
| 1%
| 0%
| 피부/부속계
| 발한
단순포진
| 1%
1%
| 0%
0%
| 비뇨생식계
| 뇨이상
혈뇨
농뇨
| 1%
1%
1%
| 0%
0%
0%
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9) 남용가능성과 의존성
이 약은 각성증진효과 및 보행성 운동능력을 증진 시키며, 다른 중추신경계작용약물과 같이 기분, 지각, 사고력, 감정을 조정한다. 이 약은 도파민 재흡수 부위에 결합하여 세포외 도파민의 농도를 증가시키지만, 도파민의 직접적인 분비를 증가시키는 것은 아니다.
원숭이에 대한 자발섭취능 시험을 통해 이 약이 강화인자로 작용함이 밝혀졌다. 일부 연구에서는 이약을 흥분제로 분류하기도 한다. 특히 마약류 또는 흥분제 (예,메칠페니데이트, 암페타민, 코가인등) 남용의 경력이 있는 환자에 대해서는 의사가 주의깊게 관찰하여야 한다. 또한 이 약을 복용한 환자에서 이 약의 오용 또는 남용의 징후(예, 약용량 증량 또는 약물 갈망)가 나타나는지 관찰하여야 한다.
10) ① 국내에서 재심사를 위하여 6년동안 697명의 환자를 대상으로 실시한 시판 후 조사결과 유해사례 발현증례율은 약물과의 인과관계와 상관없이 5.9%(41명/697명, 49건)로 보고되었고, 주 유해사례는 식욕부진, 오심등의 소화기계장애 2.9%(20명/697명), 불면, 현기증 등의 정신신경계 장애가 2.0%(14명/697명), 전신 장애인 두통1.4%(10명/697명)이었다. 약물과의 인과관계를 배제할 수 없는 약물유해반응 발현율은 5.0% (35명/697명, 42건) 이며, 두통 1.4%(10명/697명), 오심 1.1%(8명/697명), 불면 1.0%(7명/697명), 식욕부진 0.9%(6명/697명), 현기증 0.4%(3명/697명), 소화불량 0.3%(2명/697명), 어지러움, 구강건조, 홍조가 각 0.1%(1명/697명)로 보고되었다. 예상치 못한 약물유해반응은 홍조 0.1%(1명/697명)가 보고되었다.
② 국내 시판 후 조사결과에서 간장애가 있는 환자의 유해사례 발현율이 간장애가 없는 환자의 유해사례 발현율에 비해 유의적으로 높은 것으로 조사되었다 (50%(2명/4명) Vs 5.6%(39명/693명), P=0.018)
③ 국내 시판 후 조사결과, 이 약을 오남용한 증례는 없었으나, 의존성 평가에서 4례가 가능성이 있다고 평가되어 보고되었다. 가능성이 있다고 평가된 사유는 ‘내성’, ‘의도했던 것보다 많은 약물을 사용하거나 장기간 사용하는 경우’ 및 '약물사용을 줄이거나 조절하는 것의 실패‘ 등으로 조사되었다.
업데이트일:2010-07-29/ 업데이트종류:수시업데이트
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| 일반적 주의 |
1) 폐쇄수면무호흡증/저호흡증후군에서 이 약은 폐쇄에 대한 표준치료의 보조제로 사용된다. 지속성기도양압(CPAP)이 환자를 위한 1차 선택요법인 경우 이 약의 투여개시 전에 적절한 기간동안 지속성기도양압(CPAP)으로 치료하도록 최대한 노력해야 한다. 이 약이 지속성기도양압(CPAP)의 보조제로서 사용될 경우 지속성기도양압(CPAP) 순응도의 격려와 정기적 평가가 필수적이다.
2) 모든 경우에서 수면 장애의 진단과 치료에 대한 각별한 주의가 요구되어진다. 의사는 일부 환자들이 그들의 과다한 졸음을 유발하는 한 가지 이상의 수면장애를 가질 수 있음을 주지해야 합니다.
3) 수면장애의 진단 : 이 약은 수면발작, 폐쇄수면무호흡/저호흡 및/또는 교대근무 수면장애의 진단이 수면장애의 국제적 분류(International Classification of Sleep Disorders: ICSD) 또는 정신 장애의 진단 및 통계지침(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM)에 따라서 과다한 졸음으로 명백히 평가된 환자에 한해서만 적용되어야 한다. 이러한 평가는 대개 명백한 기왕력과 신체검사로 이루어지며 실험실에서의 검사로 보충될 수 있다. 일부 환자는 그들의 과다주간졸음에서 유발되는 한 가지 이상의 수면장애를 가질 수 있습니다.
4) 이 약은 기능적 장애를 유발하지 않는다고 알려져 있으나, CNS에 영향을 주는 약물은 일반적으로 판단, 사고 또는 운동기능을 변화시킬 수 있습니다. 운전 또는 기계 조작 능력에 대한 이 약의 영향을 입증할 만한 정보가 보고되어 있지 않으므로 환자는 이 약 투여가 특정 활동을 행하는 능력에 영향을 주지 않는다고 확신할 때까지 운전이나 위험한 기계 조작에 주의해야 합니다.
5) 이 약은 다른 정신활성약물들(psychoactive agents)에 비해 낮은 의존성을 유발하는 것이 증명되었지만 장기간 복용시의 의존성 유발 가능성이 완전히 배제되지는 않았습니다.
6) 심한 신장애 환자(평균 creatinine clearance = 16.6 mL/min) 에 이 약 200mg 투여는 modafinil에 대한 노출시간의 증가를 초래하지 않았지만, 정상 신기능 피험자에 비해 불활성 대사체인 modafinil acid에 대해서는 더 높은 노출시간을 나타내었습니다.
7) 간경화가 있거나 없는 심한 간장애 환자에서, 정상 피험자와 비교하여 modafinil clearance의 감소량에 따라 이 약을 감량하여 투여해야 합니다.
8) 이 약은 심근경색이나 불안정 협심증, 고혈압의 최근 병력이 있는 환자에 대해 평가할 수 있는 정도로 충분히 사용되지 않았으며 그러한 환자는 주의해서 사용하며 주기적으로 모니터링되어야 합니다.
9) 단기간(3개월 미만) 비교 시험에서 혈압모니터링에 의하여 이약 투여환자에서 위약과 비교한 결과, 평균 수축기 및 이완기 혈압에서 임상적으로 유의한 변화가 없음을 보였다. 그러나 이 연구에서 항고혈압약물 사용에 대한 후향적 분석결과, 위약 투여 환자(0.7%)에 비하여 이약을 투여한 환자에서 더 많은 비율(2.4%)로 항고혈압약물이 새롭게 투여되거나 투여가 증가됨을 제시하였다. 폐쇄수면무호흡/저호흡 증후군에서의 연구를 포함시켰을 때 항고혈압약물의 투여는 이 약 투여환자에서 3.4%와 위약 환자에서 1.1%로 약간 더 큰 수치를 나타내었다. 이약 투여환자에서 혈압 모니터링을 증가시키는 것이 바람직하다.
업데이트일:2010-07-29/ 업데이트종류:수시업데이트
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| 상호작용 |
1) 경구 피임제 : 이 약의 효소유도활성에 의해 경구피임제의 유효성이 감소될 수 있습니다. 경구 피임제의 복용시에는 ethinyl estradiol 50㎍ 이상을 함유하는 제품을 복용해야 합니다. 이 약의 투여중지 후 두 주기동안 경구 피임제를 연용하는 것이 바람직합니다. 이 약의 투여 중 또는 투여 후 한달 동안에는 스테로이드피임제의 유효성이 감소될 수 있으므로 이 기간동안 피임약의 선택방법 및 부수 방법이 고려되어야 합니다.
2) 3환계 항우울제 : 이 약(200mg)과 clomipramine (50mg)의 1회 투여량에 대한 약물동력학적 상호작용의 연구에서 임상적으로 중요한 교차성이 발견되지는 않았지만 이 약을 3환계 항우울제와 병용 투여하는 환자의 경우 주의 깊게 모니터링 되어야 합니다.
3) 항경련제 : 이 약의 효소유도활성과 관련하여 이러한 약물과의 병용투여시에는 신중히 관찰되어야 합니다.
4) 중추신경계작용약물
Methylphenidate : 이 약(200mg)과 metylphenidate (40mg)의 병용투여는 약물의 약동력학에 중요한 변화를 초래하지 않았다. 하지만 methylpheniate와 병용시 이 약의 흡수는 약 1시간 지체될 수 있다.
건강한 지원자의 다회-용량투여(multiple-dose) 정상상태(steady-state) 시험에서, 모다피닐 200mg을 1일 1회 7일간 투여하고, 1일 400mg까지 21일간 투여하였다. 모다피닐 처치 22-28일 동안 모다피닐 1일 용량 투여 8시간 후에 methylphenidate를 1일 20mg 투여한 결과, 모다피닐의 약물동력학상에 의미있는 변화를 일으키지 않았다.
Triazolam : 이 약과 ethinyl estradiol의 약물상호작용 연구에서 ethinyl estradiol 약물동력학을 위한 혈장 샘플링을 위해 같은 날짜에 triazolam의 단회 용량(0.125 mg)이 투여되었다. Triazolam의 평균Cmax와 AUC0-∞은 각각 42%, 52%까지 감소하였고 소실반감기는 이 약 투여 후 약 1시간 감소하였다.
Monoamine oxidase (MAO) 억제제 : MAO 억제제와의 상호 시험은 행해지지 않았다. 그러므로, 부수적으로 MAO 억제제와 이 약을 투여할 때는 주의해야 한다.
Dextroamphetamine : 건강 지원자의 단회투여 시험에서 modafinill(200mg)과 Dextroamphetamine(10mg)의 병용투여는 두 약물의 약동력학에 중요한 변화를 초래하지 않았다. 그러나 이 약의 흡수는 Dextro amphetamine과 병용투여시 약 1시간 지체될 수 있다.
건강한 지원자의 다회-용량투여(multiple-dose) 정상상태(steady-state) 시험에서, 모다피닐 200mg을 1일 1회 7일간 투여하고, 1일 400mg까지 21일간 투여하였다. 모다피닐 처치 22-28일 동안 모다피닐 1일 용량 투여 7시간 후에 dextroamphetamine을 1일 20mg 투여한 결과, 모다피닐의 약물동력학상에 의미있는 변화를 일으키지 않았다.
Wafarin : 위약 투여환자의 프로파일과 비교하여 이 약의 장기투여(7일 동안 200mg/일 투여 후 27일 동안 400mg/일 투여)에 의해 racemic wafarin(5 mg)의 단회 용량을 투여한 건강한 피험자에서 R-, S-wafarin의 약동력학에서의 유의한 변화는 없었다. 그러나 이 약과 wafarin을 병용투여할 경우 프로트롬빈 시간/INR의 모니터링을 더 자주 해야 한다.
Ethinyl Estradiol : 이 약을 7일 동안 200mg/일 투여 후 27일 동안 400mg/일 투여한 여성 지원자에서 ethinyl estradiol(0.035mg; norgestimate로 경구투여)의 Cmax의 11% 감소와 AUC0-24의 18% 감소가 나타났다.
Cyclosporine : 이 약과 CYP3A4의 기질인 cyclosporine사이의 상호작용의 하나는 조직 이식을 경험한 41세의 중년 여성에서 보고되었다. 이 약의 200mg/일 투여 한달 후에 cyclosporine의 혈 중 농도는 50%까지 감소하였다. 약물의 소실에 영향을 주는 것으로 예측되는 다른 요소들이 변하지 않았으므로 상호작용은 cyclosporine의 증가된 대사에 의한 것으로 추측되었다. Cyclosporine의 용량 조절이 필요하다.
5) Cytochrome P450 isozyme 및 다른 간효소를 억제, 유도하거나 대사되는 약물과의 상호작용 가능성 : 이 약은 CYP1A2, CYP2B6, CYP3A4를 약간 유도하는 것으로 보였다. CYP3A4의 강력한 유도제(carbamazepine, phenobarbital, rifampin)와 CYP3A4 억제제(ketoconazole, itraconazole)와의 병용은 화합물의 대사 배설에 있어서의 효소와 일부 연관되어 이 약의 농도를 변화시킬 수 있다.
이 약에 의한 CYP3A4의 완만한 유도는 cyclo sporine, 스테로이드 피임제, theophylline에 영향을 줄 수 있다.
이 약에 대한 사람 간세포의 in vitro 노출은 이 약과 효소기질(S-wafarin, phenytoin)간의 대사적 상호작용의 잠재성을 제시하면서 명백한 농도대비 CYP2C9 활성발현의 억제를 나타냈다. 그러나 건강한 지원자의 임상시험에서 이 약의 장기투여는 위약과 비교시 wafarin의 약동력학에 유의한 영향을 나타내지 않았다. 사람 간 microsome을 이용하는 in vitro 연구에서 이 약은 약리학적 관련 농도에서 CYP2C19를 가역적으로 억제하는 것을 제시하였다.
CYP2C19는 또한 혈중 대사물인 modafinil sulfone에 의해 유사한 정도로 가역적으로 억제된다. modafinil sulfone의 최대 혈장농도가 modafinil 모체보다 훨씬 낮지만 두 화합물의 복합적인 효과는 효소의 부분적 억제를 지속시킬 수 있다.
또한, CYP2C19는 CYP2D6에 의해 주로 대사되는 특정 삼환계 항우울제의 대사 부수 경로를 제공한다. CYP2D6이 부족한 삼환계 치료 환자에서는 CYP2C19의 대사량은 상당히 증가한다. 이 환자군에서 이 약은 삼환계 농도를 증가시킬 수 있다. 의사는 이들 환자에 대해 삼환계 항우울제의 용량을 줄일 필요가 있음을 주지해야 한다.
<신장애 환자에 대한 투여>
심한 신장애 환자의 용량을 결정하기 위한 안전성과 유효성이 입증된 정보는 충분하지 않습니다.
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| 임부에 대한 투여 |
[임부금기 성분 조회]
임산부 또는 수유부에 관해서는 안전성이 확립되어 있지 않기 때문에 투여하지 않는 것이 바람직하지만 투여해야만 될 경우에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여하십시오.
업데이트일:2010-07-29/ 업데이트종류:수시업데이트
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| 소아에 대한 투여 |
<소아>
16세 이하의 소아에 대해 안정성 및 유효성이 확립되어 있지 않으므로 사용하지 않는 것이 바람직합니다.
<고령자/노약자>
고령자의 신기능 및 간기능 저하에 따른 이 약의 용량 감소가 고려되어져야 합니다. 65세 이상의 환자에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않으므로 사용하지 않는 것이 바람직합니다.
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| 과량투여 및 처치 |
이 약 단독 또는 다른 약물과의 병용시의 과량 복용에 의한 가장 빈번한 증상은 다음과 같다: 불안, 지남력상실, 혼돈, 흥분, 환각과 같은 중추신경계 증상; 오심, 설사와 같은 소화계 변화; 빈맥, 서맥, 고혈압, 흉통과 같은 심혈관계변화
과량투여 시 나타나는 주된 증상은 불면증으로 관찰되었으며 현재까지 이약의 과량투여 효과에 대한 특별한 해독제는 보고되지 않았습니다. 그러한 과량 복용 시에는 정신운동 기능 및 심순환계 모니터링을 포함하여 1차 보조 치료로 관리 하여야 하며 금기가 없으면 최토나 위세척을 고려해야 합니다. 약물제거 향상을 위해 투석이나 요 산성화 혹은 알칼리화의 사용을 권장하는 자료는 없습니다.
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| 보관 및 취급상의 주의 |
1) 어린이의 손에 닿지 않는 장소에 보관하셔야 합니다.
2) 직사일광을 피하고 될 수 있는 한 습기가 적은 서늘한 곳에 보관하셔야 합니다.
3) 오용을 피하고 다른 용기에 바꾸어 넣지 말아야 합니다.
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| Related FDA Approved Drug |
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| 정보요약 |
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드럭인포 의약품 요약/상세정보
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| 약리작용 |
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| 축약복약지도 |
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| 임부에대한투여 |
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전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.
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FDA : C등급
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| * |
상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
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| * |
반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.
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| Pharmacokinetics |
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| 심사정보 |
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내용 |
| 심사사례 |
발작성 수면에 투여된 프로비질정(성분명: Modafinil) 1일 용량에 대하여 (2사례)
【 청구내역 】
○ 상병명 : 발작성 수면 및 탈력 발작
○ 주요청구내역 : 프로비질정 200mg 1.5x93
【 진료내역 】
과거력>
6.21 주 증상) 낮에 졸리고 피곤하다 (첫 발병 : 10년 전부터)
취침시각:12-12:30am 기상시각: 6:30am
의원에서 수면무호흡 의심된다며 수면다원 검사 추천함
과거력) 비염, 중이염 치료, 자주 재발 1~2회 /yr
가족력 : 아버지 - 본원 수면무호흡 진단받고 약물 치료 중
7.12 Multiple Sleep Latency Test
-Average sleep latency 3분 54초
-Number of sleep onset REM 3
- 5회의 multiple latency test에서 평균 수면잠복기는 3분 54초이었고, 3회의 sleeponset REM은 관찰되어 기면증을 시사합니다. 수면 위생을 교육하시고 주간졸림증에 관한약물치료를 추천합니다.
8.28 8/2일에 단축형 신경심리검사 받음.
주의집중능력은 보통수준이고, 기억력도 보통수준이며, 전두엽 기능도 보통수준에 속합니다.
프로비질200mg 1정 복용하고 있음 (8/3일부터 복용 시작함)
9.1 낮 졸음현상 감소
투약) 프로비질 1정 투여 (기상 직후)
프로비질 0.5정 투여 (점심) 35일처방
10.2 낮 졸음 감소
11.20 투약) 프로비질 1정 투여
프로비질 0.5정 투여 (93일 처방)
현병력>
12.4 약 투여 잘 안됨 낮 졸음 증가
【 청구내역 】
○ 상병명 : 발작성 수면 및 탈력 발작, 상세불명의 간질
○ 주요청구내역
프로비질정200mg 2x65
클로미프라민캅셀 1x65
페니드정10mg 1x65
【 진료내역 】
과거력>
전년 12.7 주요증상: 낮에 많이 졸리고 코골고 수면무호흡증이 있다.(첫 발병 : 5-6년)
현병력 : 젊었을 때부터 코골이가 심했고 5-6년 전부터 수면무호흡증과 낮에많이 졸린 증상 발생함
금년 1.3 Multiple Sleep LatencyTest
-Average sleep latency 1분 42초
-Number of sleep onset REM 4
- 5회의 multiple latency test에서 평균 수면잠복기는 1분 42초. 평균 REM sleeplatency는 3분 7초, 4회의 sleep onset REM이 관찰되어 기면증을 시사하였습니다. 종합하여 수면 위생을 교육하시고 체중감소와 Auto CPAP at4-10cmH2O를 추천하며, 기면증 치료도 고려하십시오.환자는 기면증과 upper airway resistance syndrome을 함께 갖고있습니다. 주간졸림증에 관한 약물치료를 추천합니다.
1.25 상기도 저항 증후군이 있는 기면발작
페니드 투여
2.22 프로비질 35일처방
3.29 저녁때 힘빠짐(+) 낮 졸음 감소
프로비질 65일 처방
5.29 낮 졸음 감소.4-5pm에 졸리다.
프로비질 62일 처방
7.21 낮 졸음 감소. 기상중 졸리고 4-5pm에 졸리다.
프로비질 2정 62일 처방
클로미프라민 취침 전 처방
9.22 낮 졸음 감소 오후 3-5pm에 졸리다.
프로비질 35일 처방
10.27 프로비질 처방
현청구>
11.27 낮 졸음 감소, 프로비질처방
■ 참고
○ 프로비질 (성분명 : Modafinil) 식약청 허가사항
○ 프로비질 (성분명 : Modafinil) 인정기준 (고시 제 2007-78호 , ‘07.9.1)
○ 신경과학(Textbook of Neurology) 초판. 이광우. 2005년.P273~P276
○ Adams and Victor's Principle ofNeurology 18th Edition, 2005, p348
○ Billiard M et al. EFNSguidelines on management of narcolepsy. European Federation of NeurologicalSocieties - Medical Specialty Society. 2006 Oct. 14 pages. NGC:005492
○ Ballon JS et al. A systematicreview of modafinil: Potential clinical uses and mechanisms of action. J ClinPsychiatry. 2006 Apr;67(4):554-66
○ Schwartz JR et al. Dose effectsof modafinil in sustaining wakefulness in narcolepsy patients with residualevening sleepiness. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005 Summer;17(3):405-12
■ 심의내용
프로비질정(성분명: Modafinil)은 약제 허가사항(용법용량)상 『1일 1회 200mg 투여토록 되어있으며 1회400mg 투여는 좋은 내약성을 보였지만, 200mg 투여보다 더 좋은 효과를 나타낸다는확실한 증거는 없는 것』으로 되어 있으나 최근 임상논문 등 근거문헌 등에서 200mg 투여로 반응이 없는 경우 400mg까지 증량하여 더 나은효과를 보이는 것으로 확인되는 바, 기면증 치료 시 프로비질정200mg 투여에 반응이 없어 400mg까지 증량 투여하는 것은 의학적으로 타당하며 허가사항범위내로 판단됨.
따라서 200mg 투여에 반응이 없어프로비질정 용량을 300~400mg/일까지 증량하여 투여한 A, B사례는모두 인정키로 함
[2007.12.10 진료심사평가위원회]
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| DUR 관련 고시 |
[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]
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| 학술정보 |
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| 항목 |
내용 |
| DUR (의약품사용평가) |
병용금기 :
고시된 병용금기 내용은 없습니다.
[상호작용/병용금기검색]
연령대금기 :
고시된 연령금기 내용은 없습니다.
[연령대금기상세검색]
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| 화학구조 및 물성 |
[Modafinil]
[Modafinil]
CAS number/68693-11-8
ATC code/N06BA07
PubChem/4236
DrugBank/APRD00534
Formula/C15H15NO2S
Mol. mass/273.351 g/mol
Bioavailability/not known as yet
Metabolism/Hepatic, including CYP3A4 and other pathways
Excretion/Urine (as metabolites)
Pregnancy cat./
C
Legal status/
Schedule IV (US), POM (UK)
Routes/Oral
Protein binding/60%
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| Mechanism of Action |
Modafinil에 대한 Mechanism_Of_Action 정보
The exact mechanism of action is unclear, although in vitro studies have shown it to inhibit the reuptake of dopamine by binding to the dopamine reuptake pump, and lead to an increase in extracellular dopamine. Modafinil activates glutamatergic circuits while inhibiting GABA. Modafinil is thought to have less potential for abuse than other stimulants due to the absence of any significant euphoric or pleasurable effects. It is possible that modafinil acts by a synergistic combination of mechanisms including direct inhibition of dopamine reuptake, indirect inhibition of noradrenalin reuptake in the VLPO and orexin activation. Modafinil has partial alpha 1B-adrenergic agonist effects by directly stimulating the receptors.
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| Pharmacology |
Modafinil에 대한 Pharmacology 정보
Modafinil is a stimulant drug marketed as a 'wakefulness promoting agent' and is one of the stimulants used in the treatment of narcolepsy. Narcolepsy is caused by dysfunction of a family of wakefulness-promoting and sleep-suppressing peptides, the orexins, whose neurons are activated by modafinil. The prexin neuron activation is associated with psychoactivation and euphoria. Modafinil is not indicated for complaints of lack of energy or fatigue; but it appears to be very helpful for some patients. Also, it has been used in the treatment of hypersomnia, a disorder in which patients lack the capacity for meaningful sleep and may require ten or more hours per day. Recent studies have have found that modafinil may help recovering cocaine addicts fight their addiction.
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| Metabolism |
Modafinil에 대한 Metabolism 정보
# Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4)Catechol O-methyltransferase (COMT)Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)
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| Protein Binding |
Modafinil에 대한 단백결합 정보
60%
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| Half-life |
Modafinil에 대한 반감기 정보
23-215 hours
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| Absorption |
Modafinil에 대한 Absorption 정보
Rapid following oral administration.
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| Pharmacokinetics |
Modafinil의 약물동력학자료
- 이 약물은 racemic 화합물이며, 이성질체들은 서로 다른 PK 성질을 보인다.
- 분포: Vd: 0.9L/kg
- 단백 결합률: 60%, 주로 알부민에 결합
- 대사: 간 대사; CYP3A3/4를 포함한 여러 경로를 거친다.
- 반감기: 15시간
- 최고 혈중농도 도달 시간: 2-4시간
- 배설: 뇨배설
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| Biotransformation |
Modafinil에 대한 Biotransformation 정보
Hepatic
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| Toxicity |
Modafinil에 대한 Toxicity 정보
Not Available
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| Drug Interactions |
Modafinil에 대한 Drug_Interactions 정보
Clozapine Modafinil increases the effect and toxicity of clozapineTriazolam Modafinil decreases the effect of triazolamCyclosporine Modafinil decreases the effect of cyclosporineEthinyl Estradiol Modafinil decreases the effect of the contraceptiveMestranol Modafinil decreases the effect of the contraceptive
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CYP450
Drug Interaction |
[CYP450 Table직접조회]
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| Food Interaction |
Modafinil에 대한 Food Interaction 정보
Take without regard to meals.
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| Drug Target |
[Drug Target]
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| Description |
Modafinil에 대한 Description 정보
Modafinil is a stimulant drug marketed as a 'wakefulness promoting agent' and is one of the stimulants used in the treatment of narcolepsy. Narcolepsy is caused by dysfunction of a family of wakefulness-promoting and sleep-suppressing peptides, the orexins, whose neurons are activated by modafinil. The prexin neuron activation is associated with psychoactivation and euphoria. The exact mechanism of action is unclear, although in vitro studies have shown it to inhibit the reuptake of dopamine by binding to the dopamine reuptake pump, and lead to an increase in extracellular dopamine. Modafinil activates glutamatergic circuits while inhibiting GABA.
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| Drug Category |
Modafinil에 대한 Drug_Category 정보
Anorexigenic AgentsCentral Nervous System AgentsCentral Nervous System StimulantsNeuroprotective AgentsStimulants
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| Smiles String Canonical |
Modafinil에 대한 Smiles_String_canonical 정보
NC(=O)CS(=O)C(C1=CC=CC=C1)C1=CC=CC=C1
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| Smiles String Isomeric |
Modafinil에 대한 Smiles_String_isomeric 정보
NC(=O)C[S@@](=O)C(C1=CC=CC=C1)C1=CC=CC=C1
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| InChI Identifier |
Modafinil에 대한 InChI_Identifier 정보
InChI=1/C15H15NO2S/c16-14(17)11-19(18)15(12-7-3-1-4-8-12)13-9-5-2-6-10-13/h1-10,15H,11H2,(H2,16,17)/f/h16H2
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| Chemical IUPAC Name |
Modafinil에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보
2-[di(phenyl)methylsulfinyl]acetamide
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| 사용자컨텐츠 |
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최근정보수정일 2025-11-03
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본 수정일 정보는 허가정보 이외의 기타정보 수정일을 의미하므로, 허가정보수정일은 본문에 표기된 날짜를 참조하시기 바랍니다.
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병용금기 및 특정연령대 금기 성분
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