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654300430[A15252831] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회]
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상세정보	[효능] [용법] [경고] [금기] [신중투여] [이상반응] [일반주의] [상호작용] [임산부] [수유부] [소아] [고령자] [신장애환자] [간장애환자] [적용주의] [과량투여] [임상검사치] [보관] [기타]

제품성상

분홍색의 원형 정제 [제형정보 확인]

주성분코드

256200ATB [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]

허가사항 원문조회

[허가사항 원문조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

파킨슨증후군(약물로 인한 파킨슨병 제외)

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]
○ 이 약을 사용한 치료는 일반적인 레보도파 치료시와 마찬가지로 가능한 한 저용량으로 치료를 개시하여 천천히 증량한다. 질환이 어느 단계이든 용법·용량은 개인별로 결정되어야 한다. 레보도파에 대한 식이단백질의 경쟁효과를 방지하고 보다 신속한 작용발현을 촉진하기 위해 가능하다면 식전 30분 또는 식후 1시간에 이 약을 복용하는 것이 권고된다. 치료 초기에 위장관계 이상반응이 발생할 수 있으나, 이는 저단백 식이 또는 음료와 함께 이 약을 복용하거나 천천히 용량을 증가시킴으로써 조절할 수 있다.
○ 다음 투여방법을 용법·용량의 지침으로 이용할 수 있다
1. 초기요법
초기단계의 파킨슨병 환자는 1회 1/4정 1일 3-4회 투여로 치료를 개시하는 것이 바람직하다. 질환이 좀 더 진행된 환자는 상기량의 2배를 투여한다. 초기요법에 대한 내약성이 확인되면 즉시 1주 간격으로 1일 투여횟수를 1회 더 증가시킨다(예 : 1일 3회 대신 1일 4회). 환자를 면밀히 관찰할 수 있는 경우에는 2-3일 간격으로 용량을 조절할 수도 있다. 1일량으로 이 약 2-4정을 3-4회 분할투여시 대개 최적효과가 나타난다. 1일 용량을 더 증가시켜야 할 경우에는 1개월 간격으로 증량한다. 최적용량 도달에 4-6주가 소요될 수도 있다.
2. 유지요법
평균유지량으로는 1/2정을 1일 4-6회 투여한다. 1일 투여횟수(1일 3회 이상) 및 투여간격은 환자에 따라 결정, 조절한다.
3. 특수용법·용량
레보도파 이외의 파킨슨병 치료제는 이 약의 치료효과가 완전히 나타날 때까지 계속투여할 수 있으나, 이 약에 의한 작용발현 후 흔히 이들 약물의 용량을 점차적으로 감소시킬 수 있다. 치료도중 치료효과에 현저한 변동(on-off현상)이 나타날 경우에는 1회량을 적게 하고 투여횟수를 늘리거나 HBS캡슐(레보도파/벤세라짓)의 투여가 권장된다.

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

[피해야 할 음식] [복용을 잊은 경우 대처법]

주요약물 상호작용

[조회]

금기

1) 중증의 내분비장애 환자
2) 중증의 간장애 및 신장애 환자
3) 중증의 심질환 환자
4) 정신질환 또는 중증의 정신신경증 환자
5) 25세 미만의 환자(골격발달이 완전하여야 함)
6) 임부(투여중 임신이 되면 투여를 중지한다.)
7) 악성 흑색종 또는 그 병력이 있는 환자
8) 폐쇄각 녹내장 환자
9) 레보도파 또는 벤세라짓 및 그 구성성분에 과민증인 환자
10) 비선택적 MAO 저해제를 투여중인 환자

신중투여

1) 간장애 및 신장애 환자(‘4. 일반적 주의’ 항 참조)
2) 개방각 녹내장 환자(정기적인 안내압 측정이 필요하다.)
3) 심근경색, 관동맥부전 또는 심부정맥의 병력이 있는 환자[정기적인 심혈관계 기능검사(심전도검사 포함)를 실시한다.]
4) 골연화증 환자
5) 소화성 궤양의 병력이 있는 환자
6) 당뇨 환자(혈당 검사를 자주 하여 혈당량에 따라 당뇨병약의 용량을 조정해야 한다.)

이상반응

1) 혈액 및 림프계 : 용혈성 빈혈, 일과성 백혈구 감소, 혈소판 감소 등이 드물게 보고되어 있으므로 특히 장기투여시에는 정기적인 혈구수 측정 및 간ㆍ신기능 검사를 실시한다.
2) 대사 및 영양 : 식욕부진
3) 정신계 : 우울증은 파킨슨씨병 환자의 임상 증상의 일부일 수 있으며 이 약을 투여한 환자에서 발생할 수 있다. 초조, 불안, 불면, 환각, 망상, 일과성 방향감각 상실이 특히 고령자나 이러한 병력이 있는 환자에서 나타날 수 있다. 시판 후 조사에서 도파민 조절곤란 증후군(DDS : Dopamine dysregulation syndrome)이 보고되었다.
4) 신경계 : 미각 소실 또는 미각이상이 몇 례 보고되었다. 치료 후기에 운동 이상증(무도병 또는 무정위 운동)이 나타날 수 있다. 이 증상은 용량 감소로 사라지거나 감소될 수 있다. 치료 지속 시 치료 반응 변동이 발생할 수 있다. 이는 동작동결, 약효소실, on-off 현상을 포함한다. 이 증상은 용량 조절 및 적은 용량을 더 자주 투여함으로써 증상이 사라지거나 감소될 수 있다. 그 후 치료 효과를 강화시키기 위해 용량을 다시 증가시킬 수 있다. 이 약은 졸음과 관련이 있으며 매우 드물게 낮 시간 동안의 졸음 및 기면과 관련이 있었다.
5) 심장 : 심부정맥이 때때로 발생할 수 있다.
6) 혈관 : 기립성 저혈압이 때때로 나타날 수 있으며 보통 용량감소에 의해 개선된다.
7) 위장관계 : 이 약 투여시 구역, 구토, 설사가 보고되었다. 위장관계 이상반응은 보통 치료 초기 단계에서 나타나며 이 약을 음료 또는 저단백 식이와 같이 복용하거나 용량을 천천히 증가시킴으로써 조절한다.
8) 피부 및 부속기계 : 드물게 소양증, 발진 같은 알레르기성 피부반응이 나타날 수 있다.
9) 기타 : 때때로 위장관출혈, 홍조, 발한, 혈청 요산, BUN 상승, 드물게 경미한 트랜스아미나제(ALT, AST), ALP 상승이 나타날 수 있으며 gamma-Glutamyltransferase 상승이 보고되었다. 요가 붉게 변색될 수 있다. 침, 혀, 치아 또는 구강점막을 포함한 다른 체액 또는 조직이 변색(흑색 등)될 수 있다.

상호작용

1) 비선택적 MAO저해제와 병용투여해서는 안되며, 비선택적 MAO 저해제 투여중지후 적어도 2주후에 이 약을 투여해야 한다. 그러지 않을 경우, 고혈압 위기와 같은 이상반응이 발생할 수 있다. 선택적 MAO-A 저해제(모클로베미드 등)나 선택적 MAO-B 저해제(세레길린, 라사길린 등)와는 병용투여가 가능하다. 단, 선택적 MAO-A 저해제와 선택적 MAO-B 저해제를 동시에 투여할 경우 비선택적 MAO 저해제를 투여한 것과 똑같은 영향을 나타내므로 이는 피한다.
2) 이 약과 교감신경흥분약(에페드린, 노르에페드린, 이소프로테레놀, 암페타민 등)의 병용투여시 교감신경흥분약의 작용(특히 심혈관계)이 증강되므로 이러한 경우에는 교감신경흥분약의 용량을 감량하고 환자의 심혈관상태를 면밀히 관찰하면서 투여한다.
3) 이 약은 혈압강하제와 병용투여시 상가작용이 나타날 수 있으므로 병용시에는 정기적으로 혈압을 측정한다.
4) 항정신병약은 이 약의 약효에 길항적으로 작용한다. 도파민수용체를 차단하는 특성의 항정신병약, 특히 D2 수용체 길항제와 병용 투여 시 이 약의 항파킨슨효과를 길항할 수 있다. 또한 레보도파는 이런 항정신병약의 효과를 감소시킬 수 있으므로 항정신병약과의 병용투여는 주의 해야 한다.
5) 신경이완제, 마약류, 항고혈압 약물(레저핀 등)은 이 약의 작용을 저해한다.
6) 레보도파의 효과는 비타민B6에 의해 길항될 수 있으나 탈탄산효소저해제와 병용하면 이러한 길항작용은 나타나지 않는다. 따라서 이 약은 저용량의 비타민B6를 함유하는 종합비타민제와 동시에 복용할 수 있다.
7) 이 약은 다른 항파킨슨제(부교감신경차단제, 아만타딘, 세레길린, 브로모크립틴, 도파민효능약)와 병용투여 시 약효와 더불어 이상반응도 증강될 수 있음을 고려한다(이 약의 치료효과가 명백한 경우에는 다른 약의 용량감소 및 투여중지를 점차적으로 실시한다.). COMT 저해제를 보조요법으로 병용투여하는 경우 이 약의 용량 감소가 필요할 수 있다. 이 약 치료를 시작할 때 일정기간 동안 레보도파 효과가 나타나지 않으므로 부교감신경차단제 투여를 갑자기 중단해서는 안된다.
8) 제산제와 동시 투여시 레보도파의 흡수율이 감소한다. 마도파 HBS의 경우 제산제와 동시 투여시 흡수율이 32% 감소하였다.
9) 이 약을 부교감신경억제제인 트리헥시페니딜과 병용투여시 레보도파의 흡수속도가 감소한다(흡수량은 감소하지 않는다), 그러나 마도파 HBS는 레보도파의 약동학에 영향을 미치지 않는다.
10) 황산 제1철은 레보도파의 최대 혈장 농도와 혈중 곡선하 면적을 30-50% 감소시킨다. 황산 제1철과의 병용투여로 인한 약동학적 변화는 일부 환자에서 임상적으로 유의했다.
11) 메토클로프라미드는 레보도파의 흡수율을 증가시킨다.
12) 돔페리돈은 장관 내 레보도파의 흡수를 증가시켜 레보도파의 생체이용율을 증가시킬 수 있다.
13) 이 약을 단백질이 풍부한 음식과 함께 투여할 경우 효과가 감소될 수 있다. 레보도파는 분자량이 큰 중성 아미노산으로서 상부 소장 및 혈액-뇌 관문을 통해 흡수될 때 식이단백질과 경쟁할 수 있다.

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

항목	내용
효능효과	▲ 파킨슨증후군(약물로 인한 파킨슨병 제외)
용법용량	♣ 각 단계별로 의사와 상담을 통해 복용할 것
금기	▖중증의 내분비장애 환자, 간·신장애 환자, 중증의 심질환 환자 ▖정신질환 환자, 중증의 정신신경증 환자, 25세 미만의 환자 ▖임부, 악성 흑색종 또는 그 병력의 환자, 폐쇄각 녹내장 환자 ▖레보도파 또는 벤세라짓에 과민증인 환자, 비선택적 MAO 저해제를 투여중인 환자
신중투여	♦ 개방각 녹내장 환자, 심근경색 환자, 관동맥부전 병력환자 ♦ 심부정맥의 병력 환자, 골연화증 환자, 소화성 궤양 병력 환자, 당뇨 환자
이상반응	♠ 부정맥, 기립성 저혈압, 위장장애, 우울증, 초조, 불안 ♠ 불면, 환각, 망상, 식욕부진, 불수위 운동, 안검경련, 배뇨곤란

코드 및 분류정보

항목	내용
주성분코드	256200ATB [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]
대표코드	8806543004305
BIT 약효분류	항파킨슨제 (Antiparkinsonian Agents)
ATC 코드	Levodopa and decarboxylase inhibitor / N04BA02 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	119 (기타의 중추신경용약 )
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	654300430[A15252831] [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \0 원/1정(2007.03.01)(최신약가) \308 원/1정(2006.01.01)(변경전약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
제품성상	분홍색의 원형 정제 [제형정보 확인]

복약정보

항목	내용
LACTmed 바로가기	[바로가기]
약리작용	유료정보입니다.
축약복약지도	유료정보입니다.
복약지도	유료정보입니다.
신장애, 간장애시 용량조절	유료정보입니다.
Pharmacokinetics	유료정보입니다.
병용금기 및 연령대금기 근거조회	[병용금기 및 연령대금기 근거조회]
보관상 주의
조제시 주의

심사정보

항목	내용
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : 고시된 병용금기 내용은 없습니다. [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Levodopa에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Striatal dopamine levels in symptomatic Parkinson's disease are decreased by 60 to 80%, striatal dopaminergic neurotransmission may be enhanced by exogenous supplementation of dopamine through administration of dopamine's precursor, levodopa. A small percentage of each levodopa dose crosses the blood-brain barrier and is decarboxylated to dopamine. This newly formed dopamine then is available to stimulate dopaminergic receptors, thus compensating for the depleted supply of endogenous dopamine.
Pharmacology	Levodopa에 대한 Pharmacology 정보 Levodopa (L-dopa) is used to replace dopamine lost in Parkinson's disease because dopamine itself cannot cross the blood-brain barrier where its precursor can. However, L-DOPA is converted to dopamine in the periphery as well as in the CNS, so it is administered with a peripheral DDC (dopamine decarboxylase) inhibitor such as carbidopa, without which 90% is metabolised in the gut wall, and with a COMT inhibitor if possible; this prevents about a 5% loss. The form given therapeutically is therefore a prodrug which avoids decarboxylation in the stomach and periphery, can cross the blood-brain barrier, and once in the brain is converted to the neurotransmitter dopamine by the enzyme aromatic-L-amino-acid decarboxylase.
Metabolism	Levodopa에 대한 Metabolism 정보 # Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Monoamine oxidase type A (MAO-A)Monoamine oxidase type B (MAO-B)Aromatic-L-amino-acid decarboxylase (AADC)
Protein Binding	Levodopa에 대한 단백결합 정보 High
Half-life	Levodopa에 대한 반감기 정보 50 to 90 minutes
Absorption	Levodopa에 대한 Absorption 정보 Levodopa is rapidly absorbed from the proximal small intestine by the large neutral amino acid (LNAA) transport carrier system.
Pharmacokinetics	Benserazide HCl의 약물동력학자료 Benserazide hydrochloride : 흡수 : 경구 : 약 58% 대사 : 주로 장점막에서, 일부 간에서 대사됨 소실 : 대부분 대사체로서 신속하게 신배설됨 (12시간 이내에 85%) Levodopa : 흡수 : 고단백 식이와 같이 투여하면 저하될 수 있음 반감기 : 1.2-2.3 시간 소실 : Dopamine, norepinephrine, homovanillic acid로서 주로 신배설됨 (80%) Levodopa and Benserazide : 흡수 : 66-74%가 소장 상부에서 흡수됨 반감기 : levodopa : 약 45분 혈중최고농도 도달시간 : Madopar^Ⱂ : 약 1시간 Madopar^Ⱂ HBS : 약 3시간
Biotransformation	Levodopa에 대한 Biotransformation 정보 95% of an administered oral dose of levodopa is pre-systemically decarboxylated to dopamine by the L-aromatic amino acid decarboxylase (AAAD) enzyme in the stomach, lumen of the intestine, kidney, and liver. Levodopa also may be methoxylated by the hepatic catechol-O-methyltransferase (COMT) enzyme system to 3-O-methyldopa (3-OMD), which cannot be converted to central dopamine.
Toxicity	Levodopa에 대한 Toxicity 정보 Oral, mouse: LD₅₀ = 2363 mg/kg; Oral, rabbit: LD₅₀ = 609 mg/kg; Oral, rat: LD₅₀ = 1780 mg/kg.
Drug Interactions	Levodopa에 대한 Drug_Interactions 정보 Not Available
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회]
Food Interaction	Levodopa에 대한 Food Interaction 정보 Not Available
Drug Target	[Drug Target]
Description	Levodopa에 대한 Description 정보 The naturally occurring form of dihydroxyphenylalanine and the immediate precursor of dopamine. Unlike dopamine itself, it can be taken orally and crosses the blood-brain barrier. It is rapidly taken up by dopaminergic neurons and converted to dopamine. It is used for the treatment of parkinsonian disorders and is usually given with agents that inhibit its conversion to dopamine outside of the central nervous system. [PubChem]
Drug Category	Levodopa에 대한 Drug_Category 정보 AntidyskineticsAntiparkinson AgentsDopamine Agents
Smiles String Canonical	Levodopa에 대한 Smiles_String_canonical 정보 NC(CC1=CC(O)=C(O)C=C1)C(O)=O
Smiles String Isomeric	Levodopa에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 N[C@@H](CC1=CC(O)=C(O)C=C1)C(O)=O
InChI Identifier	Levodopa에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C9H11NO4/c10-6(9(13)14)3-5-1-2-7(11)8(12)4-5/h1-2,4,6,11-12H,3,10H2,(H,13,14)/t6-/m0/s1/f/h13H
Chemical IUPAC Name	Levodopa에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 (2S)-2-amino-3-(3,4-dihydroxyphenyl)propanoic acid
Drug-Induced Toxicity Related Proteins	LEVODOPA 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:Opioid growth factor receptor Drug:levodopa Toxicity:Parkinson's disease (PD). [바로가기] Replated Protein:Parkin Drug:Levodopa Toxicity:dyskinesias. [바로가기] Replated Protein:Catechol O-methyltransferase Drug:levodopa Toxicity:toxicity of levodopa. [바로가기]

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