2.5-20mg 비소프롤롤푸마르산염 투여로 혈압이 조절되지 않는 환자 또는 50mg 히드로클로로티아지드 투여로 혈압은 조절되나 칼륨손실을 경험한 환자의 경우 이 약으로 대체할 수 있다.
초회용량으로 비소프롤롤푸마르산염/히드로클로로티아지드 2.5/6.25 밀리그람을 1일 1회 복용한다.환자의 반응에 따라 14일 간격으로 용량을 조절하며, 1일 최대용량으로 비소프롤롤푸마르산염/히드로클로로티아지드 20/12.5 밀리그람까지 투여할 수 있다. 이 약의 치료를 중단하고자 하는 경우, 환자의 상태에 따라 2주이상의 기간동안 용량을 서서히 감량한다.
ㆍ신장애환자 : 중증의 신장애환자 (크레아티닌 청소율〈 40mL/min)에는 권장되지 않는다. 크레아티닌 청소율이 40mL/min 이상인 신장애환자에서는 용량조절이 필요하지 않다.
ㆍ간장애환자 : 이 약은 중증의 간장애환자에서는 사용되지 않는다. 경도 혹은 중등도의 간장애환자에서는 용량조절이 필요하지 않으나, 주의하여 사용한다.
20) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.
신중투여
1) 이 약을 연용하는 환자
2) 기관지천식, 기관지경련이 일어날 수 있는 환자
3) 울혈성 심부전이 일어날 수 있는 환자 (관찰을 충분히 하고 디기탈리스제제의 병용 등 신중히 투여한다.)
4) 심부전의 기왕력이 있는 환자
5) 1도 방실블록 환자
6) 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 및 장기간 절식 상태의 환자
7) 말초순환장애 환자 (레이노증후군)
8) 크롬친화세포종 환자 (α-차단제 투여 후 이 약을 투여해야 한다.)
9) 디기탈리스, 당질부신피질호르몬 또는 부신피질자극호르몬의 투여를 받고 있는 환자
10) 간질환ㆍ간기능장애 환자
11) 진행성 간경변 환자 (간성 혼수가 나타날 수 있다.)
12) 심한 관동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자 (급격한 이뇨가 나타날 경우, 급속한 혈장량 감소로 혈액농축을 일으켜 혈전색전증이 나타날 수 있다.)
13) 부갑상선기능항진증 환자
14) 염제한요법 환자
15) 교감신경절제후의 환자(이 약의 혈압강하작용이 증가할 수 있다.)
16) 설사, 구토 환자
17) 고령자
18) 본인 또는 양친이나 형제에 통풍이나 당뇨병이 있는 환자
19) 이 약은 황색4호(타르트라진)을 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.
20) 이 약은 황색 203호(퀴놀린옐로우 WS)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다(10/6.25mg정만 해당됨).
21) 비흑색종 피부암(NMSC)
히드로클로로티아지드 노출 누적용량 증가에 따른 비흑색종 피부암(기저세포암, 편평세포암)의 증가 위험이 덴마크 국립 암 레지스트리에 근거한 두건의 역학연구에서 보고되었다. 히드로클로로티아지드의 광과민 작용은 비흑색종 피부암 기전으로 작용할 수 있다.
히드로클로로티아지드를 복용하는 환자에게는 비흑색종 피부암 위험에 대한 정보를 제공해야 하고, 정기적으로 피부의 새로운 병변 발생 여부를 확인하고 의심스러운 피부 병변이 발견될 경우 보고하도록 권고해야 한다. 또한 환자에게 피부암 위험을 최소화하기 위해 햇빛이나 UV(자외선) 노출 제한 및 노출되는 경우 적절한 보호와 같은 가능한 예방 조치를 권고해야 한다. 의심되는 피부 병변은 조직 생검을 포함한 검사를 즉시 실시한다.
이전에 비흑색종 피부암 병력이 있는 환자에게는 히드로클로로티아지드의 사용을 재고할 필요가 있다.
1) 순환기계 : 때때로 서맥, 심흉비증대, 방실블록, 드물게 저혈압, 심계항진, 심부전, 심방세동, 흉통, 간헐성 파행 또는 레이노병의 악화, 사지의 감각이상 등이 나타날 수 있다.
2) 정신신경계 : 때때로 두통ㆍ두중감, 어지러움, 기립성 조절장애, 드물게 졸음, 불면, 지각감퇴 등이 나타날 수 있다.
3) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 드물게 위부불쾌감, 식욕부진, 설사, 구갈, 변비, 복통 등이 나타날 수 있다.
4) 호흡기계 : 드물게 호흡곤란, 기관지경련, 기침, 인두염, 비염, 부비강염 등이 나타날 수 있다.
5) 과민증 : 때때로 발진, 드물게 피부가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
6) 눈 : β-차단제 투여로 눈물분비감소 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
7) 피부 : 건선 또는 건선상 피진이 나타날 수 있다.
8) 감각기계 : 시각장애, 안근마비, 이명, 이통, 미각이상 등이 나타날 수 있다.
9) 기타 : 때때로 권태감, 무력감, 기분불쾌감, 부종, 드물게 피로감, 사지냉감, 오한, 근육통, 발한, 마비감, 부종, 체중증가, 발기부전 등이 나타날 수 있다.
때때로 AST, ALT의 상승이 나타날 수 있으며 다른 β-차단제 투여로 CPK의 상승이 나타났다는 보고가 있다.
<히드로클로로티아지드>
1) 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저염소혈증성 알칼리증, 고칼슘혈증 등의 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 또한 고뇨산혈증, 고혈당증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정될 경우에는 감량 또는 휴약 등의 적절한 처치를 한다 또한 통풍, 콜레스테롤 ㆍ중성지방상승이 나타날 수 있다.
2) 소화기계 : 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 복부불쾌감, 변비, 복부선통, 췌장염, 설사, 타액선염, 구강건조, 변비 드물게 위통 등이 나타날 수 있다.
3) 정신신경계 : 어지러움, 두통, 피로, 졸음, 감정둔화 등이 나타날 수 있다.
4) 순환기계 : 심계항진, 때때로 기립성 저혈압, 드물게 부정맥 등이 나타날 수 있다.
5) 과민증 : 괴사성 혈관염, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 안면홍조, 광과민증, 아나필락시스 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
1) 교감신경계를 억제하는 다른 제제(레세르핀 등)과 병용투여시 과잉억제를 일으킬 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다.
2) 혈당강하제와 병용투여시 혈당강하작용이 증강될 수 있으므로 신중히 투여한다.
3) 칼슘길항제(베라파밀, 딜티아젬)와 병용투여시 상호작용이 증강되어 빈맥 등이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.
4) 클로니딘과 병용투여시 클로니딘 투여중지 후 이 약의 리바운드현상이 증강될 수 있다
5) 디소피라미드, 프로카인아미드, 아즈마린과 병용투여시 과도한 심기능억제가 나타날 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다.
6) 이 약으로 치료하는 동안 칼슘길항제나 부정맥용제를 정맥투여하지 않는다.
7) 리팜피신을 병용투여함으로써 이 약의 배설 반감기가 짧아질 수 있지만 이러한 경우 대개는 이 약의 용량을 증가시킬 필요는 없다.
8) MAO저해제와 병용투여하지 않는다.
<히드로클로로티아지드>
1) 알코올, 바비탈계 약물, 마약성 진통제 : 기립성 저혈압이 악화될 수 있다.
2) 혈당 강하제 (경구용 혈당 강하제 및 인슐린) : 용량의 조절이 필요할 수 있다.
3) 다른 혈압 강하제 : 상가작용 혹은 상승작용
4) 콜레스틸아민, 콜레스티폴 수지 : 음이온 교환수지와 히드로클로로티아지드를 병용투여시 히드로클로로티아지드의 흡수가 감소된다. 콜레스틸아민이나 콜레스티폴 수지의 1회 용량은 히드로클로로티아지드와 결합하여 히드로클로로티아지드의 소화기계로부터의 재흡수를 각각 85,43% 감소시킨다.
5) 부신피질호르몬, 부신피질자극호르몬 : 전해질 고갈. 특히 저칼륨혈증을 악화시킨다.
6) 승압 아민류 (예, 노르에피네프린) : 승압 아민류에 대한 반응을 감소시킬 수 있으나, 승압 아민류의 작용을 차단할 정도는 아니다.
7) 비탈분극성 골격근 이완제 (예, 튜보큐라린) : 근이완제에 대한 반응성을 증가시킬 수 있다.
8) 리튬 : 일반적으로 이뇨제와 함께 투여되어서는 안된다. 이뇨제는 리튬의 신배설을 감소시켜 리튬 독성의 위험성을 가중시킨다.
9) 비스테로이드성 소염제 : 일부 환자에 있어서 비스테로이드성 소염제의 투여는 고효능 이뇨제, 칼륨보존성 이뇨제 혹은 티아지드계 이뇨제의 이뇨효과, 나트륨 배설 증가효과, 혈압 강하 효과를 감소시킬 수 있다. 따라서 이 약과 비스테로이드성 소염제를 함께 투여할 경우에는 이뇨제의 효과를 면밀히 관찰해야 한다.
Bisoprolol에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Bisoprolol selectively blocks catecholamine stimulation of beta(1)-adrenergic receptors in the heart and vascular smooth muscle. This results in a reduction of heart rate, cardiac output, systolic and diastolic blood pressure, and possibly reflex orthostatic hypotension. Bisoprolol can also competitively block beta(2)-adrenergic responses in the bronchial and vascular smooth muscles, causing bronchospasm. Hydrochlorothiazide에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 As a diuretic, hydrochlorothiazide inhibits active chloride reabsorption at the early distal tubule via the Na-Cl cotransporter, resulting in an increase in the excretion of sodium, chloride, and water. Thiazides like hydrochlorothiazide also inhibit sodium ion transport across the renal tubular epithelium through binding to the thiazide sensitive sodium-chloride transporter. This results in an increase in potassium excretion via the sodium-potassium exchange mechanism. The antihypertensive mechanism of hydrochlorothiazide is less well understood although it may be mediated through its action on carbonic anhydrases in the smooth muscle or through its action on the large-conductance calcium-activated potassium (KCa) channel, also found in the smooth muscle.
Pharmacology
Bisoprolol에 대한 Pharmacology 정보 Bisoprolol is a competitive, beta(1)-selective (cardioselective) adrenergic antagonist. Bisoprolol is used to treat hypertension, arrhythmias, coronary heart disease, glaucoma, and is also used to reduce non-fatal cardiac events in patients with heart failure. Activation of beta(1)-receptors (located mainly in the heart) by epinephrine increases the heart rate and the blood pressure, and the heart consumes more oxygen. Drugs such as Bisoprolol that block these receptors therefore have the reverse effect: they lower the heart rate and blood pressure and hence are used in conditions when the heart itself is deprived of oxygen. They are routinely prescribed in patients with ischemic heart disease. In addition, beta(1)-selective blockers prevent the release of renin, which is a hormone produced by the kidneys which leads to constriction of blood vessels. Bisoprolol is lipophilic and exhibits no intrinsic sympathomimetic activity (ISA) or membrane stabilizing activity. Hydrochlorothiazide에 대한 Pharmacology 정보 Thiazides such as hydrochlorothiazide promote water loss from the body (diuretics). They inhibit Na+/Cl- reabsorption from the distal convoluted tubules in the kidneys. Thiazides also cause loss of potassium and an increase in serum uric acid. Thiazides are often used to treat hypertension, but their hypotensive effects are not necessarily due to their diuretic activity. Thiazides have been shown to prevent hypertension-related morbidity and mortality although the mechanism is not fully understood. Thiazides cause vasodilation by activating calcium-activated potassium channels (large conductance) in vascular smooth muscles and inhibiting various carbonic anhydrases in vascular tissue.
Absorption
Bisoprolol에 대한 Absorption 정보 80% Hydrochlorothiazide에 대한 Absorption 정보 50-60%
Bisoprolol에 대한 Toxicity 정보 Oral, mouse: LD50 = 100 mg/kg; Skin, rabbit: LD50 = 200 mg/kg; Skin, rat: LD50 = 500 mg/kg. Symptoms of overdose include congestive heart failure (marked by sudden weight gain, swelling of the legs, feet, and ankles, fatigue, and shortness of breath), difficult or labored breathing, low blood pressure, low blood sugar, and slow heartbeat. Hydrochlorothiazide에 대한 Toxicity 정보 The most common signs and symptoms observed are those caused by electrolyte depletion (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) and dehydration resulting from excessive diuresis. If digitalis has also been administered, hypokalemia may accentuate cardiac arrhythmias. The oral LD50 of hydrochlorothiazide is greater than 10 g/kg in the mouse and rat.
Drug Interactions
Bisoprolol에 대한 Drug_Interactions 정보 Acetohexamide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaChlorpropamide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaClonidine Increased hypertension when clonidine stoppedDihydroergotamine Ischemia with risk of gangreneDihydroergotoxine Ischemia with risk of gangreneDisopyramide The beta-blocker increases toxicity of disopyramideEpinephrine Hypertension, then bradycardiaErgonovine Ischemia with risk of gangreneErgotamine Ischemia with risk of gangreneFenoterol AntagonismFormoterol AntagonismGliclazide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaGlipizide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaGlisoxepide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaGlibenclamide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaGlycodiazine The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaIbuprofen Risk of inhibition of renal prostaglandinsIndomethacin Risk of inhibition of renal prostaglandinsInsulin The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaInsulin-aspart The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaInsulin-detemir The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaInsulin-glargine The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaInsulin-glulisine The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaInsulin-lispro The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaIsoproterenol AntagonismLidocaine The beta-blocker increases the effect and toxicity of lidocaineMethysergide Ischemia with risk of gangreneOrciprenaline AntagonismPirbuterol AntagonismPiroxicam Risk of inhibition of renal prostaglandinsPrazosin Risk of hypotension at the beginning of therapyProcaterol AntagonismRepaglinide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaRifampin Rifampin decreases the effect of the metabolized beta-blockerSalbutamol AntagonismSalmeterol AntagonismTerbutaline AntagonismTolazamide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaTolbutamide The beta-blocker decreases the symptoms of hypoglycemiaVerapamil Increased effect of both drugs Hydrochlorothiazide에 대한 Drug_Interactions 정보 Amantadine The diuretic increases the adverse effect of amantadineDeslanoside Possible electrolyte variations and arrhythmiasDigitoxin Possible electrolyte variations and arrhythmiasDigoxin Possible electrolyte variations and arrhythmiasLithium The thiazide diuretic increases serum levels of lithiumDofetilide Increased risk of cardiotoxicity and arrhythmiasDiazoxide Significant hyperglycemic effect
Bisoprolol에 대한 Description 정보 A cardioselective beta-1-adrenergic blocker. It is effective in the management of hypertension and angina pectoris. [PubChem] Fumarate에 대한 Description 정보 Not Available Hydrochlorothiazide에 대한 Description 정보 A thiazide diuretic often considered the prototypical member of this class. It reduces the reabsorption of electrolytes from the renal tubules. This results in increased excretion of water and electrolytes, including sodium, potassium, chloride, and magnesium. It has been used in the treatment of several disorders including edema, hypertension, diabetes insipidus, and hypoparathyroidism. [PubChem]
Drug Category
Bisoprolol에 대한 Drug_Category 정보 Adrenergic AgentsAdrenergic beta-AntagonistsAntihypertensive AgentsSympatholytics Fumarate에 대한 Drug_Category 정보 Not Available Hydrochlorothiazide에 대한 Drug_Category 정보 Antihypertensive AgentsDiureticsSodium Chloride Symporter Inhibitors
Smiles String Canonical
Bisoprolol에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 Fumarate에 대한 Smiles_String_canonical 정보 [O-]C(=O)C=CC([O-])=O Hydrochlorothiazide에 대한 Smiles_String_canonical 정보 NS(=O)(=O)C1=C(Cl)C=C2NCNS(=O)(=O)C2=C1
Smiles String Isomeric
Bisoprolol에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CC(C)NC[C@@H](O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 Fumarate에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 [O-]C(=O)\C=C\C([O-])=O Hydrochlorothiazide에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 NS(=O)(=O)C1=C(Cl)C=C2NCNS(=O)(=O)C2=C1
InChI Identifier
Bisoprolol에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C18H31NO4/c1-14(2)19-11-17(20)13-23-18-7-5-16(6-8-18)12-21-9-10-22-15(3)4/h5-8,14-15,17,19-20H,9-13H2,1-4H3 Fumarate에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C4H4O4/c5-3(6)1-2-4(7)8/h1-2H,(H,5,6)(H,7,8)/p-2/b2-1+/fC4H2O4/q-2 Hydrochlorothiazide에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13)/f/h9H2
Chemical IUPAC Name
Bisoprolol에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 1-(propan-2-ylamino)-3-[4-(2-propan-2-yloxyethoxymethyl)phenoxy]propan-2-ol Fumarate에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 but-2-enedioic acid Hydrochlorothiazide에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 6-chloro-1,1-dioxo-3,4-dihydro-2H-benzo[e][1,2,4]thiadiazine-7-sulfonamide
Drug-Induced Toxicity Related Proteins
BISOPROLOL 의 Drug-Induced Toxicity Related Protein정보 Replated Protein:CYP2D6 Drug:Bisoprolol Toxicity:Increased beta-blockade. [바로가기]
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최근정보수정일 2024-09-27
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제목 없음2008년 8월 1일 약가화일상 8월달 신규등재 및 삭제되는 품목 포함한 병용연령 금기 품목리스트 기준 1. 현재 검색한 제품에 대한 병용금기 제품 존재여부 및 검색
현재 이제품에 대한 병용금기에 해당하는 청구코드별 제품내역 공지내용이 없습니다
2. 연령대금기 존재여부
현재 이제품에 대한 연령금기에 해당하는 청구코드별 공지내용이 없습니다
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