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도브프렐라정200mg(프레토마니드) Doveprella Tab. 200mg
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전문의약품 | 급여 | 희귀의약품
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수입의약품
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 | 허가정보 |
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| 항목 |
내용 |
청구코드(KD코드)
비급여점검코드
상한금액 |
073400150
[보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회]
\74,205 원/1정(2023.01.01)(현재약가)
[상병코드조회]
[질병코드조회]
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| 빠른조회 |
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| 제품성상 |
흰색 또는 약간의 미백색을 띠고 한쪽 면에 ‘M', 다른쪽 면에 ’P200‘이 새겨져 있는 타원형 정제 [제형정보 확인] |
| 포장·유통단위 |
병 - 26정/병,PTP - 14정/피티피 |
| 포장·코드단위 |
| 약품규격 |
단위 |
포장형태 |
대표코드 |
표준코드 |
비고 |
| 200밀리그램 |
26 정 |
병 |
8800734001500 |
8800734001517 |
30℃ 이하 보관 |
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| 주성분코드 |
703201ATB
[동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]
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| 허가사항 원문조회 |
[허가사항 원문조회]
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| 효능효과 |
[적응증 별 검색]
○ 유효균종
결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)
○ 적응증
다음의 치료에 대한 베다퀼린과 리네졸리드와의 병용요법
– 이소니아지드, 리팜피신, 플루오로퀴놀론, 2차 주사용 항균 약물에 내성이 있는 결핵균에 의한 성인의 폐결핵
– 표준 요법에 불내약성 또는 비반응성을 보이고 이소니아지드, 리팜피신 둘 다에 내성이 있는 결핵균에 의한 성인의 폐결핵
제한적 사용
결핵균으로 인한 잠복감염 치료, 약제 감수성 결핵치료, 폐외 결핵 치료, 표준 요법에 반응하고 불내약성이 아닌 이소니아지드 및 리팜피신에 내성이 있는 결핵 치료, 베다퀼린과 리네졸리드에 내성이 있는 결핵 치료, 베다퀼린과 리네졸리드 외의 약물과의 병용 투여에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.
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| 용법용량 |
* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.
[처방약어]
이 약은 베다퀼린과 리네졸리드와의 병용요법의 일부로만 투여해야 한다. 직접 복약 확인 치료(Directly Observed Therapy, DOT)로 투여하는 것을 권장한다.
다음과 같이 베다퀼린과 리네졸리드와 함께 이 약을 투여한다:
· 이 약 1정(200mg)을 26주 동안 1일 1회 경구 투여한다. 이 약은 물과 함께 정제 그대로 복용해야 한다.
· 베다퀼린 400mg을 2주간 1일 1회 경구 투여 후, 투여 간격 최소 48시간으로 24주간 200mg을 주 3회 투여한다(총 26주).
· 리네졸리드 600mg을 최대 26주 동안 매일 경구 투여한다. 리네졸리드의 알려진 독성에 의한 이상반응(골수억제, 말초 및 눈의 신경병증)이 발생하는 경우 300mg으로 용량을 감량하거나 투여를 중단한다.
병용요법은 음식과 함께 복용한다.
안전성의 이유로 의사의 판단하에 이 약과 베다퀼린, 리네졸리드의 병용투여를 일시 중단한 경우에는 복용하지 않은 약물은 치료의 마지막에 투여하지 않은 용량을 투여한다; 리네졸리드의 이상반응으로 인해 리네졸리드만 투여되지 않은 경우에는 치료의 마지막에 투여되지 않은 리네졸리드 용량을 추가 투여하지 않는다.
필요한 경우, 병용요법 투여를 26주 이후 연장하여 투여할 수 있다(‘사용상의 주의사항 중 12. 전문가를 위한 정보, 3) 임상시험 정보’ 참조).
투여 중단
이 약 또는 베다퀼린 투여를 중단하는 경우 전체 병용요법도 중단한다.
리네졸리드를 병용요법의 첫 연속 4주 이내에 영구적으로 중단하는 경우, 이 약 및 베다퀼린 투여도 중단한다.
리네졸리드를 병용요법의 첫 연속 4주 이후에 중단하는 경우, 이 약 및 베다퀼린은 계속 투여한다.
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| 금기 |
1) 이 약 또는 이 약의 구성 성분에 과민증이 있는 환자
2) 이 약은 베다퀼린 및 리네졸리드와 함께 병용 요법으로 사용되므로, 베다퀼린 및/또는 리네졸리드 사용 금기 환자에게는 투여하면 안된다.
3) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.
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| 신중투여 |
이 약은 베다퀼린 및 리네졸리드와 함께 병용요법의 일부로 사용되므로, 베다퀼린과 리네졸리드를 신중히 투여해야하는 환자는 병용요법에서도 동일하게 적용된다.
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| 이상반응 |
베다퀼린과 리네졸리드와 함께 프레토마니드를 병용투여할 때 가장 흔한 약물이상반응은 오심(36%), 구토(28%)와 아미노전이효소 증가(21%)이다. 81%와 37%의 환자가 각각 말초신경병증과 빈혈을 경험하였으며, 이는 리네졸리드의 알려진 이상반응이다. 오심, 구토와 아미노전이효소 증가는 병용치료요법의 세 가지 약물 모두에서 발생 가능한 이상반응이다. 베다퀼린과 리네졸리드에 의한 이상반응에 대한 추가 정보는 해당 약물의 허가사항을 참고한다.
이상반응 목록 표
베다퀼린과 리네졸리드와 함께 프레토마니드를 투여한 109명의 환자에 대한 통제되지 않은 3상 임상 시험(Nix-TB 임상시험)에서 보고된 약물이상반응을 기관계 대분류(System Organ Class)와 빈도에 따라 아래 표에 요약하였다: 매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100이고 <1/10), 흔하지 않게(≥1/1000이고 <1/100)
리네졸리드로 인한 것으로 간주되는 약물이상반응은 Δ로 표시하였다.
| 기관계 대분류 |
매우 흔하게 (≥1/10) |
흔하게 (≥1/100 이고 <1/10) |
흔하지 않게 (≥1/1,000 이고 <1/100) |
| 감염 및 기생충 감염 |
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진균 감염, 구강 칸디다증, 진균성 구강 감염 |
| 혈액 및 림프계 장애 |
빈혈Δ |
백혈구 감소증Δ, 중성구 감소증Δ, 혈소판 감소증Δ |
림프구 감소증Δ, 범혈구 감소증Δ |
| 대사 및 영양 장애 |
식욕 감소 |
저혈당증, 젖산산증Δ |
산증Δ, 탈수, 저칼슘혈증, 혈량 저하, 저마그네슘혈증 |
| 각종 정신 장애 |
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불면증 |
불안, 우울증 |
| 각종 신경계 장애 |
말초신경병증*Δ, 두통 |
미각이상, 어지러움 |
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| 각종 눈 장애 |
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시각장애*, 눈 자극, 눈 통증, 시신경 병증*Δ |
수정체 장애, 눈 건조, 눈 소양증, 눈 종창, 시신경 유두부종, 노안 |
| 귀 및 미로 장애 |
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난청 |
| 각종 심장 장애 |
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두근거림, 동성 빈맥 |
| 각종 혈관 장애 |
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저혈압 |
| 호흡기, 흉곽 및 종격 장애 |
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기침, 비출혈 |
| 각종 위장관 장애 |
오심, 구토, 소화불량, 복통* |
위염*, 설사, 변비, 위식도역류질환, 췌장염* |
복부팽창, 설통, 토혈 |
| 간담도 장애 |
아미노전이효소 증가* |
고빌리루빈혈증 |
간 비대증, 황달 |
| 피부 및 피하 조직 장애 |
여드름*, 소양증*, 발진* |
건성 피부, 탈모증 |
알레르기성 피부염, 피부 과다색소침착 |
| 근골격 및 결합 조직 장애 |
근골격 통증* |
근육 연축 |
근골격 경직 |
| 생식계 및 유방 장애 |
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발기 기능 장애, 부정 자궁 출혈 |
| 전신 장애 및 투여 부위 병태 |
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피로, 무력증 |
병감(권태) |
| 임상 검사 |
감마-글루타밀 전이 효소 증가; 아밀라아제 증가* |
심전도 QT 연장, 혈액 알칼리 인산 분해 효소 증가, 혈액 크레아틴 인산 활성 효소 증가, 혈액 요소 증가, 리파아제 증가* |
소변 알부민 존재, 혈액 크레아티닌 증가, 혈액 크레아틴 인산 활성 효소 MB 증가, 혈액 요산 증가, 신장 크레아티닌 청소율 감소 |
*표시된 이상반응 용어는 다음을 포함한다: 말초신경병증(작열감, 감각저하, 반사저하, 말초신경병증, 지각이상, 운동말초신경병증, 감각운동말초신경병증, 말초감각신경병증); 위염(위염, 만성위염); 여드름(여드름, 여드름양 피부염); 근골격통증(관절통, 등허리 통증, 늑연골염, 근육통, 사지 통증); 아미노전이효소 증가(ALT 증가, AST 증가, 약물-유발 간 손상, 간효소 증가, 간기능 이상, 간기능 시험 증가, 아미노전이효소 증가), 발진(발진, 홍반성 발진, 반상-구진 발진, 구진 발진, 소수포성 발진), 소양증(소양증, 전신 소양증, 소양성 발진), 복통(복통, 하복부 통증, 상복부 통증, 복부 압통): 시각장애(시야 흐림, 시력저하, 시각장애); 아밀라아제 증가(아밀라아제 증가, 고아밀리아제 혈증): 리파아제 증가(고리피아제 혈증, 리파아제 증가); 시신경병증(시신경병증, 시신경염); 췌장염(췌장염, 출혈성 췌장염)
이상반응에 대한 설명
아미노전이효소 증가
이 약과 베다퀼린, 리네졸리드를 병용 투여한 109명의 환자에 대한 Nix-TB 임상시험에서 21%(매우 흔하게)의 환자가 아미노전이효소 증가에 대한 약물이상반응을 경험하였다. 폐렴과 패혈증으로 인해 사망한 1명의 환자를 제외하고, 아미노전이효소 증가를 경험한 모든 환자는 치료를 계속하거나 중단 후 재개할 수 있었고, 전체 치료 과정을 완료할 수 있었다.
심전도 QT 간격 연장
QT 연장은 베다퀼린의 알려진 이상반응이다. 프레토마니드와 베다퀼린을 함께 투여하였을 때 베다퀼린을 단독 투여했을 때보다 더 높은 QT 연장을 초래하였다. 하지만, 프레토마니드의 영향은 완전히 밝혀지지 않았다. Nix-TB 임상시험에서 6명(5.5%, 흔하게)의 환자가 QT 연장을 경험하였다. 전체 Nix-TB 임상시험에서 치료로 인해 480ms를 초과하는 QTcF가 보고된 대상자는 없었다. 한 명의 대상자에서 베이스라인으로부터 60ms를 초과하는 QTcF의 변화가 보고되었다.
골수억제
골수억제는 리네졸리드의 알려진 이상반응이다. Nix-TB 임상시험에서 37%(매우 흔하게)의 환자가 리네졸리드로 인한 혈액학적 혈구 감소의 가장 흔한 약물이상반응인 빈혈을 경험하였다. 혈구 감소는 대부분 치료 시작 2주 후에 시작되었다. 중대한 것으로 간주된 혈구감소증을 경험한 환자는 3명이었다: 호중구 감소증 1명, 빈혈 2명. 모든 3건의 중대한 이상반응은 리네졸리드 투여 일시중지 또는 전체 병용요법의 투여 일시중지를 초래하였고, 모두 회복되었다.
말초신경병증
말초신경병증은 리네졸리드의 알려진 약물이상반응이다. Nix-TB 임상시험에서 81%(매우 흔하게)의 환자가 말초신경병증을 경험하였다. 이 이상반응의 대부분은 치료 8주 후에 발생하였고 리네졸리드의 투여 일시중지, 용량 감량, 중단을 초래하였다. 말초신경병증과 관련된 이상반응으로 인해 전체 병용요법을 중단한 경우는 없었다.
시신경병증
시신경병증은 리네졸리드의 알려진 이상반응이다. Nix-TB 임상시험에서 2명(2%, 흔하게)의 환자가 치료 16주 후 시신경병증을 보였다. 모두 중대한 이상사례였으며, 망막 검사에서 시신경병증/시신경염으로 확인되었다. 이로 인해 리네졸리드를 중단하였으며 두 명 모두 회복되었다.
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| 상호작용 |
1) CYP3A4 유도제
이 약과 리팜피신 및 에파비렌즈의 병용투여시 혈장 프레토마니드 농도가 감소하였다. 이 약 및 베다퀼린, 리네졸리드 병용요법과 리팜피신, 에파비렌즈 또는 기타 강하거나 중등도의 CYP3A4 유도제와 병용투여는 피해야 한다. CYP3A4와 상호작용에 관한 추가적인 정보는 베다퀼린의 사용상의 주의사항을 참고한다.
2) 로피나비어/리토나비르
로피나비어/리토나비르와 이 약을 병용투여한 경우 프레토마니드의 혈장 농도에 영향을 미치지 않았다. 로피나비어/리토나비르는 이 약 및 베다퀼린, 리네졸리드 병용요법과 함께 투여할 수 있다.
3) 미다졸람
CYP3A4 기질인 미다졸람과 이 약을 병용 투여한 경우 미다졸람 및 주요 대사체인 1-hydroxy-midazolam의 약동학에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지 않았다. 이 약 및 베다퀼린, 리네졸리드 병용요법을 CYP3A4 기질 약물과 함께 투여할 수 있다.
4) 유기음이온 수송체 3(Organic Anion Transporter-3, OAT3), OATP1B3, P-gp 및 BCRP 기질
이 약이 사람에서 OAT3 기질의 약동학에 미치는 영향은 알려지지 않았다. 하지만, 생체외 시험에서 이 약이 OAT3 약물 운반체를 유의미하게 억제한다는 것이 확인되었다. 이는 임상적으로 OAT3 기질 약물의 농도의 증가를 초래할 수 있으며 해당 약물의 이상반응 위험을 증가시킬 수 있다.
이 약과 OAT3 기질 약물(예: 메토트렉세이트, 벤질페니실린, 인도메타신, 시프로플록사신)을 병용 투여시 OAT3 기질 약물 관련 이상반응을 모니터링하고 필요한 경우 OAT3 기질 약물의 용량 감량을 고려한다. 용량 감량 정보는 병용 약물의 허가사항을 참고한다.
생체외 시험에서 프레토마니드가 BCRP, OATP1B3 및 P-gp의 억제제인 것으로 나타났다. 이러한 상호 작용을 조사하기 위한 임상 연구는 수행되지 않았다. 따라서, 프레토마니드와 민감한 OATP1B3 기질(예: 발사르탄, 스타틴), BCRP 기질(예: 로수바스타틴, 프라조신, 글리부라이드, 설파살라진) 및 P-gp 기질(예: 디곡신, 다비가트란 에텍실레이트, 베라파밀)의 병용은 약물의 생체 노출을 증가시킬 가능성이 있다. 프레토마니드를 OATP1B3, BCRP 또는 P-gp의 기질과 병용 투여하는 경우, 병용 투여된 의약품에 대한 약물 관련 이상반응을 모니터링해야 한다.
5) 기타
이 약은 생체외에서 시간 의존적으로 CYP2C8와 CYP2C19를 억제함을 보였다. 이 약에 의한 CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 유도는 연구되지 않았으며, CYP2C8 및/또는 CYP2C19 기질에 대한 영향은 알려지지 않았다. 따라서, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 기질 약물과 병용시 주의 깊게 모니터링 해야한다.
프레토마니드가 생체 내에서 OCT2를 억제할 가능성은 알려지지 않았다. 프레토마니드와 좁은 치료역을 가진 수송체 기질과 병용 치료시 주의하여야 한다.
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