| 이상반응 |
대부분의 이상반응은 투여량과 관련 있으므로 가능한 한 투여량을 지켜야 한다.
1) 이 약과 관련된 중대한 이상반응은 다음과 같다.
① 드물게 쇽(지연성 포함)을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 실신, 의식소실, 호흡곤란, 호흡정지, 심정지 등의 증상이 나타나면 적절한 처치를 한다. 또한, 경증의 과민반응도 중증으로 진전될 수 있으므로 충분히 관찰한다.
② 아나필락시양 반응 : 드물게 호흡곤란, 인ㆍ후두부종, 얼굴부종 등 아나필락시양 반응(지연성 포함)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 필요 시 적절한 처치를 한다.
③ 폐렴, 폐경색, 폐색전증, 지방색전증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 기침, 재채기 등의 증상이 나타나면 적절한 처치를 한다.
④ 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부X선 이상, 호산구 증가 등을 동반하는 간질성폐렴이 나타날 수 있으므로 주의하고, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 부신피질호르몬제 투여 등의 적절한 처치를 한다.
⑤ 간장 : 간부전이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 황달, 복수 등이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다. 간농양이 나타날 수 있으므로 발열, 복통, 우상복부 통증 등이 나타나는 경우에는 신속히 복부초음파검사 등을 실시하고 적절한 처치를 한다.
⑥ 신장 : 급성신부전이 나타날 수 있으므로 정기적으로 BUN, 혈청크레아티닌 검사를 실시하는 등 충분히 관찰하고 이상이 나타나면 적절한 처치를 한다.
2) 피부 : 때때로 발진, 피부염이 나타날 수 있다.
3) 호흡기계 : 비염 증상, 가래가 나타날 수 있다.
4) 순환기계 : 경미한 저혈압, 때때로 청색증이 나타날 수 있다.
5) 소화기계 : 때때로 복통, 식욕부진, 드물게 구토, 설사, 구역이 나타날 수 있다.
6) 간장 : 혈청빌리루빈 상승, AST/ALTㆍALPㆍLDH 상승, ESR 상승, 총단백ㆍ알부민ㆍA/G 저하, ICG R15 상승, 콜레스테롤 저하, 우로빌린뇨증 및 간정맥 혈전증이 나타날 수 있다.
7) 내분비계 : 갑상샘 기능저하증, 갑상샘 기능 항진증 및 갑상샘염이 나타날 수 있다.
8) 기타 : 두통, 발열, 열감, 발한, 일시적인 림프관염, 림프부종 악화, 무력증, 어지러움, 창백, 피부발진, 망막정맥 혈전증, 육아종 때때로 주사부위 통증, 기름물질 잔류, 드물게 가슴통증, 뇌색전이 나타날 수 있다.
9) 이 약 사용 시 대식세포와 이물거대세포를 형성하는 등 이물반응이 발생할 수 있고, 동카타르(sinus catarrh), 림프절에서 형질세포증가증 및 이후 결합조직의 변화가 발생할 수 있다. 건강한 림프절은 운반 용량의 감소를 견뎌낼 수 있지만, 과거에 림프절이 손상되었거나 저형성 림프절인 경우, 이러한 변화가 기존의 림프정체를 악화시킬 수 있다.
10) 림프조영 : 검사 후 24시간 동안 체온 증가 후 38∼39℃의 발열이 관찰될 수 있다. 임상 증상이 있거나 없는 지방 미세색전이 발생할 수 있다. 매우 드문 경우에서, 그 성상 및 크기가 유기 색전과 유사할 수 있다. 이들은 폐의 X-선 영상에서 점형이나 평편한 불투명형으로 나타난다. 일시적인 체온 증가가 나타날 수 있다. 지방 미세색전은 조영제를 과량투여하거나 과도하게 빨리 주입할 때 더 빈번히 발생한다. 이들은 림프정맥 누공이나 림프절 흡수 용량 감소와 같은 해부학적 이상(고령자, 방사선치료, 세포증식억제 치료 등에서)으로 나타난다. 심장의 우좌단락(right-to-left shunt)이 있는 환자와 거대 폐색전증이 있는 환자는 특히 뇌의 지방 미세혈전의 위험이 있다.
11) 소아에서의 이상반응 : 소아에서 이 약과 관련된 이상반응의 예상치는 성인에서 보고된 사례와 동일하다. 현재 자료에서는 이들의 빈도는 추정할 수 없다. 단, 영아 및 신생아를 포함한 소아에게 요오드화 조영제 투여 후, 갑상선기능저하증 또는 일시적인 갑상선 기능 억제가 드물게 보고되었다.
12) 경동맥화학색전술: 경동맥화학색전술 치료시 가장 흔한 이상반응은 색전후증후군(발열, 복통, 구역, 구토) 및 간기능검사 결과의 일시적 변화이다.
13) 자궁난관조영 : 골반통을 동반한 보통 38°C 이하의 일시적인 발열 반응이 흔하게 발생한다. 검사 후에 난관염 또는 골반 복막염이 잠재 감염으로서 보고되었다. 육아종 유형 조직 반응은 검사 중 드물게 발생하나 천공의 위험을 유발하므로 심각할 수 있다. 갑상선기능저하증이 특히 무증상 갑상선기능저하증 환자에서 발생할 수 있다. 자궁난관조영 과정에서 이 약의 혈관 내 유입이 발생할 수 있으며, 중증의 폐색전 또는 뇌색전을 유발할 수 있다.
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| 상호작용 |
1) 베타차단제, 혈관확장제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신-수용체 차단제 등의 약물들을 투여받고 있는 환자는 이 약으로 인한 과민반응이 발생하는 경우 심혈관계의 보상작용이 줄어들어 과민반응이 악화될 수 있다.
2) 이뇨제를 투여받고 있는 환자는 이뇨제로 인한 탈수가 급성신부전의 위험을 증가시키므로, 이 약 투여 전 충분히 수분보충을 해야 한다.
3) 이 약을 비구아니드계 혈당강하제(염산메트포르민, 염산부포민 등)와 병용투여 시 유산산증을 일으켰다는 보고가 있으므로 신중히 투여하고, 검사 48시간 전에 비구아니드계 약물투여를 중지하고 방사선 검사 2일 후 다시 투여를 시작한다.
4) 인터루킨 2의 과민반응과 이상반응(발진, 발열, 인플루엔자 유사 증후군, 저혈압, 빈뇨, 뇨량 감소, 신부전 등)이 조영제 투여로 인해 상승작용을 나타낼 수 있다. 이와 유사한 현상이 인터페론과 같은 다른 면역조절물질에서도 보고되었으므로, 이러한 약물을 투여하는 환자는 약물을 중단하고 최소 2주 이후에 조영제 검사를 실시한다.
5) 요오드계 조영제의 투여로 인해, 갑상샘에 대한 방사성 동위원소(I131)를 이용한 진단 및 치료가 2주 이상 방해받을 수 있다.
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전문/일반
