드러그인포 약품요약정보 - 라리암정250mg(메플로퀸염산염)

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8 정(4정/PTP포장×2)

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약품규격	단위	포장형태	대표코드	표준코드	비고
250밀리그램	8 정	PTP	8800555000409	8800555000416	습기를 피하여 실온(1~30℃) 보관

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189101ATB [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]

허가사항 원문조회

[허가사항 원문조회]

효능효과

[적응증 별 검색]

말라리아(P.vivax, 복합말라리아, 다른 약물 내성의 P.falciparum)의 치료, 예방 및 대기치료

용법용량

* 절대 임의복용하지 마시고 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

[처방약어]

이 약은 쓰고, 약간 얼얼한 맛이 난다. 식후에 1컵 이상의 물과 함께 그대로 삼켜 복용하는 것을 원칙으로 하되, 소아나 정제를 그대로 삼키기 어려운 환자는 정제를 분쇄하여 소량의 물, 우유 등 음료수에 섞어 복용할 수 있다.

1. 말라리아의 치료

1) 표준요법

권장 총 치료용량은 메ti플로퀸으로서 20～25mg/kg이다. 따라서 체중 45kg 이상의 환자는 메플로퀸으로서 1,250～1,500mg(5～6정) 을 복용한다.

권장 총 치료용량을 한번에 복용 하거나 아래와 같이 2～3회로 나누어 복용한다.

체중	권장 총 치료용량*	분할 투여 요법
<20kg**	1/4정 / 2.5～3kg 1정 / 10～12kg	- -
20～30kg	2～3 정	2정 또는 2+1정
30～45kg	3～4 정	2+1정 또는 2+2정
45～60kg	5정	3정+2정
>60kg***	6정	3정+2정+1정

* 총 치료용량을 2～3회로 나누어 6～8시간마다 복용하면 이상반응의 발현율 및 정도를 줄일 수 있다.

** 생후 3개월 미만 또는 체중 5 kg 미만의 영아에 대해서는 이 약의 치료 경험이 부족하다.

*** 과체중 환자에게 총 치료용량 1,500mg(6정)을 초과하여 사용한 경험이 없다.

부분면역환자(예 : 말라리아 발생 지역 거주자)를 위한 별도의 요법은 없으며, 표준요법을 따른다.

이 약 복용 후 30분 이내에 구토를 한 환자에게는 해당 권장량을 전량 다시 투여한다. 투약 후 30～60분에 구토를 일으킨 경우에는 절반용량을 추가로 투여한다.

P. vivax 말라리아 치료 후에는 간에 있는 원충을 제거하기 위해 8-아미노퀴놀린 화합물(프리마퀸 등)을 연이어 투여하는 재발방지요법을 고려하여야 한다. 이 약에 의한 전체 치료과정을 마친 후 48～72시간내에 호전되지 않으면, 이 약으로 재치료 할 수 없으며, 다른 치료방법을 강구하여야 한다. 이 약 예방요법 중에 말라리아가 발병한 경우 담당의사는 어떤 항말라리아제로 치료할 지를 신중히 평가해야 한다.

중증의 급성 말라리아 환자의 경우 초회치료과정으로서 2～3일 이상 동안 퀴닌을 정맥주사한 후 이 약을 투여할 수 있다. 퀴닌 최종 투여 후 12시간 이상의 간격을 두고 이 약을 투여하면, 두 약물간의 상호작용에 의한 이상반응을 상당히 예방할 수 있다.

다제 내성 말라리아 발생지역에서는 가능하면 아르테미시닌이나 그 유도체로 초기 치료를 한 후 이 약을 투여할 수 있다.

2. 예방요법

예방요법의 권장 용량은 메플로퀸으로서 1주 1회, 1회 5mg/kg이다.

체중	권장 총 치료용량
≥45kg의 성인 및 소아	1정
<45kg의 성인 및 소아
≤20kg 20~30kg 30~45kg	1/4정 1/2정 3/4정

생후 3개월 미만이거나 체중 5kg미만인 유아에 대해서는 이 약의 사용경험이 부족하다.

예방요법은 말라리아 유발 환경에 노출되기 최소 1주전에 실시하며, 그렇지 못했을 경우 체중 45kg이상 성인은 3일간 1일 1회 메플로퀸으로서 250mg(1정)을 투여하고, 다음부터 1주 간격으로 1회 250mg(1정)씩 투여한다. 말라리아 유발 지역을 벗어난 뒤에도 4주 동안 계속 실시한다.

여행자가 다른 약물을 복용하고 있는 경우에는, 출발 2～3주 전부터 예방요법을 시작하여 약물을 함께 복용하였을 때 내약성이 양호한지를 확인하는 것이 바람직하다.

3. 대기치료

말라리아 감염이 의심되나 즉각적인 의료 처치를 받을 수 없는 여행자에게 응급대기치료의 약물로서 이 약을 투여할 수 있다. 자가치료 시 메플로퀸으로서 약 15mg/kg 용량으로 시작한다. (체중 45kg 이상인 경우 이 약 3정)

24시간 이내에 전문적인 의료처치를 받을 수 없는 상태로서 중증 이상반응이 발생하지 않은 경우에는, 6～8시간 후에 총 치료용량의 2차분(45kg 이상인 경우 2정)을 복용한다. 체중 60kg 이상인 환자는 2차분 복용 후 6～8시간에 추가로 1정을 더 복용한다.(표준 치료 요법의 권장 총 치료용량 참조)

자가치료를 한 환자 자신이 완전히 회복된 것처럼 느낀다 하더라도, 기회가 닿는 대로 진료를 받도록 권고한다.

[BMI지수 계산] [Body Surface Area 계산] [Cockcroft-Gault GFR 계산] [MDRD GFR 계산]

[피해야 할 음식] [복용을 잊은 경우 대처법]

금기

1) 이 약 및 이 약의 관련 약물(퀴닌, 퀴니딘 등) 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자

2) 정신질환(우울증, 불안장애, 정신병, 정신분열증 또는 그 외 주요정신질환) 이나 경련의 병력이 있는 사람에게는 예방요법으로 이 약을 투여하지 않는다.

3) 신부전환자에게는 예방요법으로 이 약을 투여하지 않는다.

4) 할로판트린을 투여 받고 있는 환자

5) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.

6) 중증 간기능 장애 환자

7) 흑수열 병력이 있는 환자

신중투여

1) 임부

2) 뇌전증 병력이 있는 환자

3) 신기능이 저하된 환자

4) 심장 전도질환 환자(투여도중 일시적인 심장 전도변화가 생길 수 있다.)

이상반응

급성 말라리아의 치료용량에서 이 약 투여에 따른 이상반응은 질병 자체의 증상과 잘 구분이 되지 않을 수도 있다. 이 약 예방요법에서 발생하는 가장 흔한 이상반응인 구역, 구토, 어지러움은 대부분 경미하게 나타나며 투여를 지속함에 따라 약물 혈장농도가 증가함에도 불구하고 이상반응 발생이 감소될 수 있다. 이 약의 예방 요법 시 안전성 양상은 주로 정신신경계 이상반응으로 특정지어진다.

이 약은 반감기가 길기 때문에 최종 약물투여 후 수주까지 이상반응이 지속되거나 나타날 수 있다. 이상반응 발생 시에는 의사의 지도하에 투약 중지나, 다른 대체약으로 바꾸는 것을 고려해야 한다.

아래 표는 시판 후 조사 자료와 976명 (메플로퀸 투여군 483명, 아토바쿠온/프로구아닐 투여군 493명)을 대상으로 한 이중맹검, 무작위 배정 임상시험에 근거한 이상반응의 개요이다. 투여관련 정신신경계 이상반응은 아토바쿠온/프로구아닐 투여군 중 69(14%)명, 메플로퀸 투여군 중 139(28.8%)명의 환자에서 발생하였다. 어느 군에서도 약물과 관련 있는 중대한 이상반응은 보고되지 않았다.

MedDRA system organ class 및 빈도 구분에 따라 이상반응을 나열하였다. 빈도 구분은 매우 흔함(≥ 1/10), 흔함(≥1/100 - < 1/10), 흔하지 않음(≥ 1/1,000 - < 1/100), 드뭄(≥ 1/10,000 - < 1/1,000), 매우 드뭄(< 1/10,000), 알려지지 않음(이용 가능한 데이터로부터 추정 불가)으로 정의되었다.
혈액 및 림프계
알려지지 않음	무과립구증, 무정형성 빈혈, 백혈구감소증, 백혈구증가증, 혈소판감소증
면역계
알려지지않음	경미한 피부반응에서부터 아나필락시스에 이르는 과민증
대사 및 영양
알려지지 않음	식욕 부진
정신계
매우 흔함	비정상적인 꿈(abnormal dreams), 불면증
흔함	불안, 우울
알려지지 않음	초조함, 안절부절함, 기분변화, 공황발작, 착란상태, 환각, 공격성, 양극성 장애, 그리고 망상장애, 이인증, 조증을 포함한 정신병장애, 편집증
신경계
흔함	어지러움, 두통
알려지지 않음	균형 장애(Balance disorder), 졸음, 실신, 경련, 기억 손상, 말초 감각 및 운동 신경병증(이상감각, 떨림, 실조 포함), 뇌병증
시각
흔함	시력장애
알려지지 않음	치료 중이나 치료 후에 잠복기를 가지고 나타나는 흐린 시야, 백내장, 망막 장애, 시신경 병증
귀 및 미로
흔함	현기증
알려지지 않음	이명 및 청력 장애를 포함하는 전정기관 장애
심장
알려지지 않음	빈맥, 심계항진, 서맥, 불규칙적인 맥박, 기외수축, 기타 일과성의 심전도 장애, 방실차단
혈관
알려지지 않음	심혈관계 장애(저혈압, 고혈압, 홍조)
호흡기계, 흉부 및 종격
알려지지 않음	호흡곤란, 알러지로 인한 폐렴
위장관계
흔함	구역, 설사, 복통, 구토
알려지지 않음	소화불량
간담도계
알려지지 않음	증상이 없는 일시적인 트랜스아미나제 상승에서부터 간부전에 이르는 약물 관련 간장애
피부 및 피하조직
흔함	가려움
알려지지 않음	발진, 홍반, 두드러기, 탈모, 다한증, 다형 홍반, 스티븐스-존슨 증후군
근골격계 및 결합 조직
알려지지 않음	근육 약화, 근육 경련, 근육통, 관절통
배설계 및 비뇨기계
알려지지않음	급성신부전, 신장염, 혈중 크레아티닌 농도 증가
전신 및 투여부위
알려지지 않음	부종, 흉통, 무력증, 권태감, 피로, 오한, 발열

자살관념이 드물게 보고되었으나, 이 약과의 관련성은 확립되지 않았다.

시험관내, 생체내 연구에서 글루코오스-6-포스파타아제 결핍(G-6-PD)과 관련된 용혈은 나타나지 않았다.

[Human Liver Adverse Effects Database]

[즉시 알려야 하는 이상반응]

상호작용

1) 이 약과 다른 관련약물(퀴닌, 퀴니딘, 클로로퀸) 등을 병용 투여하면, 심전도상의 이상이 나타나고 경련 위험이 증가될 수도 있다(용법·용량 : 치료 요법 참조). 말라리아의 예방이나 치료를 위하여 이 약을 복용하는 기간 또는 이 약 마지막 투여 후 15주 이내에 할로판트린을 투여하면 QTc 간격이 유의하게 연장된다는 증거가 있다. 케토코나졸 병용 투여 후 이 약의 혈장농도와 소실 반감기가 증가하기 때문에, 말라리아의 예방이나 치료를 위하여 이 약을 복용하는 기간 또는 이 약 마지막 투여 후 15주 이내에 케토코나졸을 복용할 경우 QTc 연장의 위험이 발생할 가능성이 있다. 그러나 이 약 단독 투여시에는 임상학적으로 유의성 있는 QTc 연장이 나타나지 않았다.

2) 이론적으로는 심전도를 변화시키는 것으로 알려진 다른 약물(항부정맥제, β-교감신경 차단제, 칼슘차단제, 항히스타민제, H1-차단제, 삼환계 항우울제, 페노치아진)과 병용투여시에도 QTc가 연장될 수 있지만, 임상적으로는 할로판트린만이 이 약과 상호작용을 나타내는 유일한 약물인 것 같다. 지금까지의 연구에 따라 이런 약물과의 병용투여를 금지하지는 않는다.

3) 항경련제(예, 발프론산, 카르바마제핀, 페노바비탈, 페니토인)를 복용하고 있는 환자에게 이 약을 병용투여하면, 항경련제의 혈장 농도가 감소하여 경련 조절력이 저하될 수도 있다. 일부 환자의 경우에는 항경련제의 용량을 조절할 필요가 있다.

이 약과 간질역치를 낮추는 것으로 알려진 약물(삼환계 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)와 같은 항우울제, 부프로피온, 정신병치료제, 트라마돌, 클로로퀸 또는 일부 항생제)의 병용은 경련의 위험을 높일 수 있다.

4) 이 약을 경구 생 장티푸스 백신과 동시에 복용하면 면역 약독화가 일어날 수 있다. 따라서 약독화된 생세균을 이용한 백신 요법의 시행은 적어도 이 약 투여개시 3일 전에 완료해야 한다.

5) 그 밖의 다른 약물과의 상호작용은 알려져 있지 않다. 그러나 다른 약물 특히 항응고제나 당뇨병 치료제를 병용투여하고 있는 여행자의 경우에는 출발 전에 미리 이 약의 효과를 확인해야 한다.

6) 이 약은 시토크롬 P450 효소계를 유도하거나 저해하지 않으므로, 이 약과 병용하는 약물의 대사에는 영향이 없을 것으로 예상된다. 그러나 동종효소 CYP3A4 저해제는 이 약의 약물동태/대사를 변화시켜 이 약의 혈장 농도를 증가시켜 이상반응 발생 위험을 증가시킬 수 있다. 따라서 동종효소 CYP3A4 저해제와 메플로퀸을 함께 투여할 때 주의를 요한다. 이와 유사하게 동종효소 CYP3A4 유도제도 이와 유사하게 약물동태/대사를 변화시켜 이 약의 혈장 농도를 감소시킬 수 있다.

- CYP3A4 저해제 : 건강한 피험자를 대상으로 한 약물동태 연구에서, 강력한 CYP3A4 저해제인 케토코나졸과의 병용투여는 이 약의 혈장농도 및 소실 반감기를 증가시키는 것으로 나타났다.

- CYP3A4 유도제 : 강력한 CYP3A4 유도제인 리팜피신을 장기간 투여하면 이 약의 혈장농도 및 소실반감기를 감소시킨다.

7) P-glycoprotein(P-gp)의 기질 및 저해제 : 이 약은 in vitro 에서 P-gp의 저해제이다. 그러므로 이 수송체의 기질인 약물과 상호작용을 일으킬 가능성이 있다. 이러한 상호작용의 임상적 유의성은 알려져 있지 않다. 건강인을 대상으로 한 상호작용 임상연구에서 P-gp와 CYP3A4의 강력한 저해제로 알려진 리토나비르는 이 약의 약동학에 영향을 주지 않았다.

Related FDA Approved Drug

기준 성분:MEFLOQUINE HYDROCHLORIDE
LARIAM (MEFLOQUINE HYDROCHLORIDE)
MEFLOQUINE HYDROCHLORIDE (MEFLOQUINE HYDROCHLORIDE)

정보요약

드럭인포 의약품 요약/상세정보

코드 및 분류정보

항목	내용
주성분코드	189101ATB [동일한 주성분코드를 가진 오리지날 또는 제네릭 의약품 조회]
대표코드	8800555000409
BIT 약효분류	항말라리아제 (Antimalarials)
ATC 코드	Mefloquine / P01BC02 [코드분류상세설명] [ATC코드예측]
복지부분류코드	641 (항원충제 )
Drugs By Indication	[전체보기]
Drugs By Classification	[전체보기]

제품정보

항목	내용
청구코드(KD코드) 비급여점검코드 상한금액	055500040 저가약 대체 인센티브 지급 대상 [보험코드에 따른 약품기본정보 직접조회] \2,417 원/1정(2022.10.01)(최신약가) \2,417 원/1정(2022.01.01)(변경전약가) [상병코드조회] [질병코드집 다운로드]
제품성상	백색 또는 회백색의 원형정제 [제형정보 확인]
대체관련	대조약
포장·유통단위	8 정(4정/PTP포장×2)
보관방법	밀폐용기, 습기를 피하여 실온(1~30℃) 보관

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임부에대한투여

*	전체임신 기간별로 여러등급이 존재할 수 있으며 가장 위험도가 높은 정보만 보여집니다. 단, 복합제의 경우 모든 복합제성분에 대한 임부투여등급이 표시된것은 절대 아니며 표시된것중에 가장 위험도가 높은 정보만 나타납니다.

FDA : C등급

*	상기 임부투여에 대한 정보는 전산처리 되면서 입력 오류 가능성이 존재합니다. 오류 가능성을 최소화하기 위하여 많은 노력을 기울이고 있으나, 그 정확성에 대하여 확신을 드릴 수 없습니다. 이에 대해 회사는 책임을 지지 않습니다.
*	반드시 공신력 있는 문헌을 다시 한번 참고 하시기 바라며 의사 또는 약사의 판단에 따라 투여여부가 결정되어야 합니다.

신장애, 간장애시
용량조절

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신기능장애환자에서의
약물요법

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Pharmacokinetics

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보관상 주의

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항목	내용
심사지침검색	[심평원 심사지침열람]
DUR 관련 고시	[병용연령금기 의약품 / 임부금기 의약품 / 비용효과적 함량 의약품 / 안전성 관련 급여중지 의약품]

학술정보

항목	내용
DUR (의약품사용평가)	병용금기 : [divalproex sodium (as divalproex)] [divalproex sodium particle (as divalproex)] [hydroxyzine hydrochloride] [상호작용/병용금기검색] 연령대금기 : 고시된 연령금기 내용은 없습니다. [연령대금기상세검색]
Mechanism of Action	Mefloquine에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Mefloquine has been found to produce swelling of the Plasmodium falciparum food vacuoles. It may act by forming toxic complexes with free heme that damage membranes and interact with other plasmodial components.
Pharmacology	Mefloquine에 대한 Pharmacology 정보 Mefloquine is an antimalarial agent which acts as a blood schizonticide. Mefloquine is active against the erythrocytic stages of Plasmodium species. However, the drug has no effect against the exoerythrocytic (hepatic) stages of the parasite. Mefloquine is effective against malaria parasites resistant to chloroquine. Mefloquine is a chiral molecule. According to some research, the (+) enantiomer is more effective in treating malaria, and the (-) enantiomer specifically binds to adenosine receptors in the central nervous system, which may explain some of its psychotropic effects.
Metabolism	Mefloquine에 대한 Metabolism 정보 # Phase_1_Metabolizing_Enzyme:Cholinesterase
Protein Binding	Mefloquine에 대한 단백결합 정보 98%
Half-life	Mefloquine에 대한 반감기 정보 2 to 4 weeks
Absorption	Mefloquine에 대한 Absorption 정보 Well absorbed from the gastrointestinal tract. The presence of food significantly enhances the rate and extent of absorption.
Pharmacokinetics	Mefloquine HCl의 약물동력학자료 흡수 : 경구 : 잘 흡수된다. 분포 : 분포용적 : 19 L/kg 적혈구에 농축된다. 유즙 분비 단백결합 : 98% 반감기 : 21-22 일 소실 : 1.5-9%가 미변화체로 신배설
Biotransformation	Mefloquine에 대한 Biotransformation 정보 Hepatic. Two metabolites have been identified in humans. The main metabolite, 2,8-bis-trifluoromethyl-4-quinoline carboxylic acid, is inactive against Plasmodium falciparum. The second metabolite, an alcohol, is present in minute quantities.
Toxicity	Mefloquine에 대한 Toxicity 정보 Oral, rat: LD₅₀ = 880 mg/kg. Symptoms of overdose include nausea, vomiting, and weight loss.
Drug Interactions	Mefloquine에 대한 Drug_Interactions 정보 Anisindione Mefloquine can increase the anticoagulant effectDicumarol Mefloquine can increase the anticoagulant effectAcenocoumarol Mefloquine can increase the anticoagulant effectWarfarin Mefloquine can increase the anticoagulant effectHalofantrine Increased risk of cardiac toxicityRifampin Rifampin lowers mefloquine levelsRitonavir Mefloquine decreases the effect of ritonavirZiprasidone Increased risk of cardiotoxicity and arrhythmias
CYP450 Drug Interaction	[CYP450 Table직접조회]
Food Interaction	Mefloquine에 대한 Food Interaction 정보 Avoid alcohol.Take with food.Take with a full glass of water.
Drug Target	[Drug Target]
Description	Mefloquine에 대한 Description 정보 A phospholipid-interacting antimalarial drug (antimalarials). It is very effective against plasmodium falciparum with very few side effects. [PubChem]
Drug Category	Mefloquine에 대한 Drug_Category 정보 Antimalarials
Smiles String Canonical	Mefloquine에 대한 Smiles_String_canonical 정보 OC(C1CCCCN1)C1=CC(=NC2=C1C=CC=C2C(F)(F)F)C(F)(F)F
Smiles String Isomeric	Mefloquine에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 O[C@@H]([C@H]1CCCCN1)C1=CC(=NC2=C1C=CC=C2C(F)(F)F)C(F)(F)F
InChI Identifier	Mefloquine에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C17H16F6N2O/c18-16(19,20)11-5-3-4-9-10(15(26)12-6-1-2-7-24-12)8-13(17(21,22)23)25-14(9)11/h3-5,8,12,15,24,26H,1-2,6-7H2
Chemical IUPAC Name	Mefloquine에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 [2,8-bis(trifluoromethyl)quinolin-4-yl]-piperidin-2-ylmethanol

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