| 이상반응 |
1) 혈액계 : 골수억제에 의한 범혈구 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈이 나타날 수 있다. 이상이 확인되는 경우 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 치명적인 감염증(패혈증, 폐렴 등)이나 장기출혈, 때때로 빈혈 등이 나타났다는 보고가 있다.
2) 정신신경계 : 지각이상, 말초신경염, 경련, 착란, 혼수, 혼몽이 나타날 수 있으므로 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 투여 중지의 적절한 처지를 한다. 보행곤란, 감각이상, 불안, 불면, 때때로 심부건반사소실, 관절통,근육통, 권태감, 무력감, 두통, 어지러움, 수액선통, 배뇨장애가 나타날 수 있다.
3) 소화기계 : 장폐색, 때때로 소화관 출혈, 구역, 구토, 구순염, 소화불량, 때때로 식욕부진, 구갈, 구내염, 복통, 변비가 나타날 수 있다.
4) 과민반응 : 아나필락시양 증상(두드러기, 호흡곤란, 맥관부종 등)이 나타날 수 있으므로 증상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 드물게 발진이 나타날 수 있다.
5) 심혈관계 : 심근경색, 협심증, 심전도허혈 소견이 나타났다는 보고가 있다.
빈카알카로이드 제제에 의해 뇌경색이 나타났다는 보고가 있다.
6) 청각기계 : 일과성 또는 영구 난청이 나타날 수 있다.
7) 호흡기계 : 이 약 투여에 의해 호흡곤란 및 기관지경련이 나타났다. 이러한 증상은 미토마이신 C와 이 약 투여 후 몇 분 또는 수 시간 이내에 나타날 수 있다. 미토마이신 C 투여 2주 후까지 이 증상이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 이 약의 투여를 중지한다.
유사약물인 황산빈데신으로 간질성폐렴의 이상반응이 나타날 수 있으므로 이상이 확인되면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
8) 내분비계 : 저나트륨혈증, 저침투압혈증, 요중 나트륨 증가, 고장뇨, 의식장애 등을 동반하는 항이뇨호르몬분비이상증후군(SIADH)이 나타날 수 있으므로 이상이 확인되는 경우 투여를 중지하고, 수분섭취제한 등의 적절한 처치를 한다.
9) 피부 : 때때로 탈모, 물집형성이 나타날 수 있다.
10) 생식기계 : 무정자증, 무월경, 성선(고환, 난소)장애
11) 순환기계 : 고혈압, 레이노 증후군(Raynaud syndrome), 때때로 빈맥이 나타날 수 있다.
12) 투여부위 : 때때로 주사부위통증ㆍ괴사가 나타날 수 있다.
13) 기타 : 안구진탕 등 평형감각 장애, 때때로 발열, 정맥염, 종양ㆍ림프절의 통증, 뼈와 턱의 통증, 광과민반응을 보였다는 보고가 있다.
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| 상호작용 |
1) 다른 항암제, 방사선조사와의 병용에 의해 골수기능 억제 등의 이상반응이 증가하는 경우가 있으므로 병용요법을 하는 경우 환자의 상태를 충분히 관찰하여 감량하는 등 용량에 주의한다.
2) 이 약의 대사에 시토크롬 P450 중 CYP3A가 관여하기 때문에 이 효소의 유도제 또는 억제제와 이 약을 병용할 경우 약동력학에 변화를 줄 수 있다.
3) 마크롤라이드계 항생제(에리스로마이신) : 황산빈블라스틴은 간 시토크롬 P450 3A에 의해 대사된다. 아졸계 항진균제는 간 시토크롬 P450 3A를 저해하므로 병용 시 이 약의 대사를 억제하여 이 약의 작용이 증가했다는 보고가 있다.
4) 모든 세포독성 약물과의 상호작용
종양 환자는 혈전증의 위험이 증가하기 때문에 자주 항응고 치료를 받게 된다. 이러한 질환에서 응고성에 대한 환자간 다양성과 더불어 경구용 항응고제와 종양 화학요법간의 상호작용이 일어날 수 있기 때문에 국제정상화비율(INR) 검사 횟수를 늘려야 한다.
(1) 병용금기 약물
- 황열병 백신 : 백신과 관련된 치명적인 질병의 위험성이 있다.
- 약독화 생백신(황열 제외) : 백신과 관련된 치명적인 질병의 위험성이 있다. 이 위험은 이미 질환으로 인해 면역계가 약화된 환자에서 더 크다. 가능하면 비활성화 백신(소아마비)을 사용한다.
- 페니토인 : 페니토인의 소화관 흡수를 감소시키기 때문에 경련의 위험이 증가 한다.
(2) 병용주의 약물
- 사이클로스포린, 타크롤리무스 : 림프증식증의 위험과 함께 과도한 면역억제가 일어날 수 있다.
5) 빈카알카로이드계의 특이적인 상호작용
(1) 병용금기 약물
- 아졸계 항진균제(이트라코나졸, 미코나졸 등) : 황산빈블라스틴은 간 시토크롬 P450 3A에 의해 대사된다. 아졸계 항진균제는 간 시토크롬 P450 3A를 저해하므로 병용 시 이 약의 대사를 억제하여 이 약의 신경정신계의 이상반응이 증가할 수 있으므로 이상반응이 나타나면 감량ㆍ휴약ㆍ중지 등의 적절한 처치를 한다.
(2) 병용주의 약물
- 미토마이신 C : 미토마이신 C과 병용 시 호흡곤란 및 기관지경련 등의 폐독성 증가 위험이 있다고 보고되었다.
6) 빈카알카로이드 제제와 다른 항악성종약과 병용 시 심근경색, 뇌경색, 레이노증후군이 나타났다는 보고가 있다.
7) 백금함유 항암제 : 이 약과 신경 독성이 있는 것으로 알려진 다른 약물과의 병용은 이 약의 투여 상황에 따른 신경학적 이상반응에 특별히 주의를 기울어야 한다.
신경정신계 이상반응이 증가할 수 있다. 백금함유 항암제와의 병용 시 감각장애(난청)가 증가할 수 있다. |
전문/일반
