| 이상반응 |
1) 소화기계 : 드물게 소화성 궤양, S상 결장 병변 부위에의 천공, 위장출혈, 궤양성 대장염이나 국한성 회장염 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또한 때때로 복통, 식욕부진, 복부팽만감, 소화불량, 구갈, 구역, 구토, 위염, 설사, 연변, 변비 드물게 췌장염, 구내염 등의 증상이 나타날 수 있다.
2) 혈 액 : 드물게 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 무과립구증, 빈혈, 점상출혈, 반상출혈, 골수장애 또는 자반, 혈소판 기능저하(출혈시간 연장)등의 혈액장애가 나타날 수 있으므로 혈액검사를 실시하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 있을 경우에는 즉시 투여를 중지한다.
3) 피 부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안 증후군), 리엘 증후군(중독성표피괴사증), 호산구 증가 및 전신 증상 동반 약물 반응(DRESS 증후군), 탈모, 결절성 홍반 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.
4) 쇽 : 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 냉한, 안면창백, 호흡곤란, 혈압저하 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
5) 과민증 : 드물게 천식발작 등의 급성호흡 장애, 발진, 가려움증, 두드러기, 혈관신경성 부종, 맥관염 등의 과민증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.
6) 감각기계 : 만성 류마티양 관절염환자 등에 장기투여시 드물게 각막혼탁 또는 망막장애가 나타날 수 있으므로 전구증상(시야혼탁 등의 시각이상)이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지한다. 또한 드물게 결막염, 복시, 안와 또는 그 주위의 동통, 난청, 이명 등의 증상이 나타날 수 있다.
7) 신 장 : 드물게 급성신부전, 네프로제 증후군, 신장염, 간질성신염을 일으킬 수 있으므로 결뇨, 혈뇨 등의 증상 및 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 상승, 고칼륨혈증, 저알부민혈증 등의 검사소견이 있을 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
8) 간 장 : 드물게 간염, 황달, AST, ALT의 상승 등의 간기능 이상이 나타날 수 있다.
9) 정신신경계 : 때때로 두통, 졸음, 현기, 휘청거림, 무력감, 피로, 신경과민, 지각이상 드물게 경련, 격앙, 우울, 불면, 혼수, 정신착란, 이인증, 진전, 실신, 말초신경염의 증상이 나타날 수 있다. 증상이 심하거나 감량하여도 소실되지 않는 경우에는 투여를 중지한다.
10) 순환기계 : 드물게 심계항진, 혈압상승, 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있다.
11) 기 타 : 때때로 부종, 불쾌감, 가슴쓰림, 드물게 안면홍조, 발한항진, 빈뇨, 당뇨, 고혈당, 비출혈 및 성기출혈이 나타날 수 있다.
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| 상호작용 |
1) 디플루니살과 병용 투여시 심한 위장출혈이 발생했다는 보고가 있으므로 병용투여하지 않는다.
2) 프로베네시드와 병용 투여시 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다
3) 트리암테렌과 병용 투여시 상호 이상반응이 증가될 수 있으므로 병용투여하지 않는다. (질소혈증, 크레아티닌 청소율의 저하가 생길 수 있다.)
4) 싸이클로스포린과 병용 투여시 그 독성을 증가시키므로 병용투여하지 않는다.
5) 이 약은 사이클로옥시게나제-2(cyclooxygenase-2) 선택적 저해제를 포함하여 다른 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 병용투여할 경우 이상반응의 위험이 증가할 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
6) β-차단제, 캅토프릴, 에날라프릴, 치아짓계 이뇨강압제, 푸로세미드와 병용투여시 그 작용을 저하시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
7) ACE 저해제 : 비스테로이드성 소염진통제에 의해 ACE 저해제의 항고혈압효과가 감소될 수 있다는 보고가 있으므로 이 약과 ACE 저해제를 병용투여하는 경우 이러한 상호작용을 염두에 두어야 한다.
8) 푸로세미드 : 임상시험 및 시판후 조사 결과 이 약의 신장에서의 프로스타글란딘 합성 억제에 의해 일부 환자에서 푸로세미드 및 치아짓계 이뇨제의 나트륨뇨배설 효과가 감소할 수 있음이 확인되었다. 이들 약물과 비스테로이드성 소염진통제를 병용투여하는 동안 신부전 징후를 면밀히 관찰해야 한다.
9) 아스피린 : 아스피린과의 병용이 비스테로이드성 소염진통제의 사용과 관련된 중대한 심혈관계 혈전반응의 위험을 감소시킬 수 있다는 일관된 증거는 없다. 다른 비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 이 약과 아스피린의 병용에 의해 중증의 위장관계 이상반응의 발생 위험이 증가될 수 있으므로 두 약물의 병용은 일반적으로 권장되지 않는다. 또한 아스피린과 병용 투여시 이 약의 작용이 저하될 수 있다.
10) 리튬 : 비스테로이드성 소염진통제는 신장에서의 프로스타글란딘 합성 억제에 의해 혈청 리튬의 농도를 증가시키고 리튬의 신클리어런스를 감소시킬 수 있다. 따라서 비스테로이드성 소염진통제와 리튬의 병용 투여 시 리튬의 독성 징후를 주의깊게 관찰해야 한다.
11) 쿠마린계 항응혈제(와파린 등) : 위장관계 출혈에 대하여 와파린과 비스테로이드성 소염진통제는 상승작용을 나타낼 수 있으므로 두 약물을 함께 사용하는 환자는 단독으로 투여하는 경우에 비해 중증의 위장관계 출혈의 위험이 높아질 수 있다. 쿠마린계 항응혈제와 병용투여시 그 작용을 증강시킬 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다.
12) 메토트렉세이트 : 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와의 병용투여로 신세뇨관에서 메토트렉세이트의 배설이 지연되어 치명적인 메토트렉세이트의 혈액학적 독성이 증가될 수 있으므로 항암요법으로 사용하는 고용량(15mg/주 이상)의 메토트렉세이트와는 병용투여하지 않으며, 저용량의 메토트렉세이트와 병용투여시 신중히 투여하여야 한다. |
전문/일반
