1) ´ÙÀ½ ¾àµé°ú º´¿ë½Ã ³»ºÐºñ±â´É Á¶ÀýÀÌ»ó ¶Ç´Â Ãßü¿Ü·Î Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ±â ½¬¿ì¹Ç·Î ºÎµæÀÌ º´¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡´Â °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÑ´Ù. : Æä³ëƼ¾ÆÁø°è Á¦Á¦(ÇÁ·ÎŬ·Î¸£Æä¶óÁø, Ŭ·Î¸£ÇÁ·Î¸¶Áø, Ƽ¿¡Æ¿Æä¶óÁø µî), ºÎƼ·ÎÆä³í°è Á¦Á¦(ÇÒ·ÎÆä¸®µ¹ µî), ¶ó¿ì¿ÃÇÇ¾Æ ¾ËÄ®·ÎÀ̵å Á¦Á¦(·¹¼¼¸£ÇÉ µî)
2) µð±âÅ»¸®½ºÁ¦Á¦ Æ÷ȽÃÀÇ ÁöÇ¥°¡ µÇ´Â ±¸¿ª, ±¸Åä, ½Ä¿åºÎÁø Áõ»óÀ» ÀºÆóÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î µð±âÅ»¸®½ºÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÁßÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
3) Ç×Äݸ°Á¦(ºÎÆ¿½ºÄÚÆú¶ó¹Îºê·Òȹ°, ƼÄûÁíºê·Òȹ°, Ƽ¸ÞÇǵãºê·Òȹ° µî)¿ÍÀÇ º´¿ë¿¡ ÀÇÇØ ¼ÒȰü¿îµ¿ Ç×ÁøÀÛ¿ëÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾î ÀÌ ¾àÀÇ À§¹èÃâ ÀÛ¿ëÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Áõ»ó¿¡ µû¶ó Çϳª¸¦ °¨·®, ÁßÁöÇϰųª Çʿ信 µû¶ó °£°ÝÀ» µÎ°í Åõ¿©ÇÑ´Ù.
4) ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î, ÀÌ ¾àÀÇ À§¿îµ¿ ÃËÁøÀÛ¿ëÀº ƯÈ÷ ¼¹æÇüÁ¦Á¦³ª Àå¿ëÇÇÁ¦Á¦ °°Àº °æ±¸Á¦ÀÇ Èí¼ö¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¹Ì µð°î½ÅÀ̳ª ¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ¿¡ ¾ÈÁ¤ÈµÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÌ ¾àÀÇ º´¿ëÅõ¿©´Â À̵éÀÇ Ç÷Áß ³óµµ¿¡ ¾Æ¹«·± ¿µÇâµµ ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
5) ÀÌ ¾àÀº ½Å°æÀÌ¿ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Áõ°¡½ÃŰÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
6) ÀÌ ¾àÀº ÁßÃßÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ¾øÀÌ µµÆÄ¹ÎÈ¿´É¾à(ºê·Î¸ðÅ©¸³Æ¾, ·¹º¸µµÆÄ)ÀÇ ¼ÒÈÀå¾Ö, ±¸¿ª, ±¸Åä¿Í °°Àº ¸»Ãʼº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ¾ïÁ¦½ÃŰ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
7) Á¦»êÁ¦, À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦´Â ÀÌ ¾àÀÇ °æ±¸ »ýüÀÌ¿ë·üÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ ¾à°ú µ¿½Ã¿¡ Åõ¿©Çؼ´Â ¾È µÈ´Ù. º´¿ëÅõ¿©½Ã¿¡´Â À½½ÄÀ» ¼·Ãë Àü ÀÌ ¾àÀ» º¹¿ëÇϰí À½½ÄÀ» ¼·ÃëÇÑ ÈÄ Á¦»êÁ¦ ¶Ç´Â À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÑ´Ù.
8) À§Àå°ü¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ ¾àÀÇ ÀÛ¿ëÀÌ Ç×¹«½ºÄ«¸° ¾à¹°°ú ¾ÆÆí¾ç ÁøÅëÁ¦¿¡ ÀÇÇØ ±æÇ×µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
9) ÀÌ ¾àÀº ÁÖ·Î CYP3A4¿¡ ÀÇÇØ ´ë»çµÇ¸ç °·ÂÇÑ CYP3A4 ¾ïÁ¦Á¦¿Í µ¼Æä¸®µ·À» º´¿ëÇßÀ» ¶§, QT °£°Ý¿¡ ÀÖ¾î ÀÓ»óÀû º¯È°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù. µû¶ó¼ µ¼Æä¸®µ·°ú ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°ÀÇ º´¿ëÀº ±ÝÁöµÇ¾î ÀÖ´Ù.
µ¼Æä¸®µ·ÀÌ QT °£°Ý ¿¬ÀåÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ °·ÂÇÑ CYP3A4 ¾ïÁ¦Á¦(¿¹: Àε𳪺ñ¸£)¸¦ º´¿ëÇÏ¿´À» ¶§¿¡µµ ÁÖÀÇÇØ¾ß Çϸç À̶§ ȯÀÚ´Â ½ÉÇ÷°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ Â¡Èijª Áõ»ó¿¡ ´ëÇÏ¿© ÁÖÀDZí°Ô °üÂûµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
µ¼Æä¸®µ·°ú QT °£°Ý ¿¬ÀåÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ´ÙÀ½ÀÇ ¾à¹°À» º´¿ëÇßÀ» ¶§ ÁÖÀÇÇØ¾ßÇϸç ȯÀÚ´Â ½ÉÇ÷°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ Â¡Èijª Áõ»ó¿¡ ´ëÇÏ¿© ÁÖÀDZí°Ô °üÂûµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
- Ç׺ÎÁ¤¸ÆÁ¦ class IA : µð¼ÒÇǶó¹Ìµå, Äû´Ïµò µî
- Ç׺ÎÁ¤¸ÆÁ¦ class III : ¾Æ¹Ì¿À´Ù·Ð, µå·Î³×´Ù·Ð, ¼ÒŸ·Ñ, µµÆäÆ¿¸®µå, ÀÌºÎÆ¿¸®µå µî
- Ç×Á¤½Åº´¾à : ÇÒ·ÎÆä¸®µ¹, ÇǸðÁöµå, ¼³Æ¾µ¹ µî
- Ç׿ì¿ïÁ¦ : ½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷, ¿¡½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷ µî
- Ç×»ýÁ¦ : ·¹º¸Ç÷ϻç½Å, ¸ñ½ÃÇ÷ϻç½Å, ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Å, ½ºÇǶó¸¶À̽еî
- Ç×Áø±ÕÁ¦ : ÆæÅ¸¹Ìµò µî
- Ç׸»¶ó¸®¾ÆÁ¦ : ÇÒ·ÎÆÇÆ®¸°, ·ç¸ÞÆÇÆ®¸° µî
- À§Àå¾à : µ¹¶ó¼¼Æ®·Ð, ½Ã»çÇÁ¶óÀ̵å, ÇÁ·çÄ®·ÎÇÁ¶óÀÌµå µî
- Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ : ¸ÞÄûŸÁø, ¹ÌÁ¹¶ó½ºÆ¾ µî
- Ç×¾ÏÁ¦ : Åä·¹¹ÌÆæ, ¹Ýµ¥Å¸´Õ, ºóÄ«¹Î µî
- ±âŸ ¾àÁ¦ : º£ÇÁ¸®µô, µðÆä¸¶´Ò, ¸ÞŸµ·
<°·ÂÇÑ CYP3A4 ¾ïÁ¦Á¦>
- ¾ÆÁ¹°è Ç×Áø±ÕÁ¦ : Ç÷çÄÚ³ªÁ¹, ÀÌÆ®¶óÄÚ³ªÁ¹, ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹, º¸¸®ÄÚ³ªÁ¹
- ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å°è Ç×»ýÁ¦ : Ŭ·¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Å, ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Å, ÅÚ¸®Æ®·Î¸¶À̽Å
- HIV ´Ü¹éÁúºÐÇØÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦ : ¾ÏÇÁ·¹³ªºñ¸£, ¾ÆÅ¸ÀÚ³ªºñ¸£, Æ÷»ïÇÁ·¹³ªºñ¸£, Àε𳪺ñ¸£, ³ÚÇdzªºñ¸£, ¸®Å䳪ºñ¸£, »çÄû³ªºñ¸£
°Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °æ±¸¿ë ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹ ¶Ç´Â °æ±¸¿ë ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ŰúÀÇ °¢°¢ÀÇ ¾àµ¿ÇÐ/¾à·ÂÇÐ »óÈ£ÀÛ¿ë ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌµé ¾à¹°ÀÌ µ¼Æä¸®µ·ÀÇ CYP3A4 ¸Å°³ ´ë»ç¸¦ »ó´çÈ÷ ÀúÇØÇÔÀÌ È®ÀεǾú´Ù.
µ¼Æä¸®µ· 10 mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ¿Í ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹ 200 mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸÀÇ º´¿ëÀ¸·Î Æò±Õ QTc°¡ 9.8 msec ¿¬ÀåµÊÀÌ °üÂûµÇ¾ú°í °¢ ½Ã°£º° º¯È´Â 1.2 ~ 17.5 msec ¹üÀ§¿´´Ù.
µ¼Æä¸®µ· 10 mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ¿Í ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Š500 mg¾¿ 1ÀÏ 3ȸÀÇ º´¿ëÀ¸·Î Æò±Õ QTc´Â 9.9 msec ¿¬ÀåµÇ¾ú°í °¢ ½Ã°£º° º¯È´Â 1.6 ~ 14.3 msec ¹üÀ§¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ »óÈ£ÀÛ¿ë ½ÃÇè¿¡¼ Ç×Á¤»óÅÂ(steady state)¿¡¼ÀÇ µ¼Æä¸®µ·ÀÇ ÃÖ°í Ç÷Áß³óµµ¿Í Ç÷Áß³óµµ °î¼±ÇϸéÀû(AUC)ÀÌ ¾à 3¹è±îÁö Áõ°¡µÊÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù.
µ¼Æä¸®µ· Ç÷Àå³óµµÀÇ Áõ°¡°¡ QTc¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´ÂÁö´Â ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌµé ½ÃÇè¿¡¼ µ¼Æä¸®µ·À» ´Üµ¶À¸·Î 10 mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ Åõ¿©½Ã Æò±Õ QTc°¡ 1.6 msec(ÄɳªÄÚ³ªÁ¹ ¿¬±¸)°ú 2.5 msec(¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Š¿¬±¸) Áõ°¡µÈ ¹Ý¸é, ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹ ´Üµ¶¿ä¹ý(200 mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸ)°ú ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽дܵ¶¿ä¹ý(500 mg¾¿ 1ÀÏ 3ȸ)Àº Æò±Õ QTc°¡ °¢°¢ 3.8, 4.8 msec¾¿ Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù.
°Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î µ¼Æä¸®µ·À» ´Üµ¶À¸·Î 40 mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ(ÇÏ·ç ÃÑ 160 mgÀ¸·Î 1ÀÏ ÃÖ´ë ¿ë·®ÀÇ 2¹è) ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î ¹Ýº¹ Åõ¿©ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú, »óÈ£ÀÛ¿ë ¿¬±¸¿¡¼ º´¿ëÅõ¿©½Ã °üÂûµÈ °Í°ú À¯»çÇÑ µ¼Æä¸®µ·ÀÇ Ç÷Àå³óµµ¿¡¼ QTc»óÀÇ À¯ÀÇÇÑ Áõ°¡´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
10) ÀϹÝÀûÀ¸·Î QT ¿¬Àå ¹× Torsades de pointes°ú °ü·ÃµÈ ¾à¹°(Ç׺ÎÁ¤¸ÆÁ¦, Äû³î·Ð°è Ç×»ýÁ¦, Ç×Á¤½Åº´¾à, 5-HT3 ±æÇ×Á¦, beta-2 ¾Æµå·¹³¯¸° ¼ö¿ëü È¿´ÉÁ¦, Ç׸»¶ó¸®¾ÆÁ¦, SSRI, »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦)¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ½ÉÀüµµ, Ưº°È÷ QTc°£°ÝÀÇ Áõ°¡»óÅÂÀÇ È¯ÀÚ³ª ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀü°ú °°Àº ±Ù¿øÀûÀÎ ½ÉÁúȯÀ̳ª À¯ÀÇÇÑ ÀüÇØÁúÀå¾Ö¸¦ Áö´Ñ ȯÀÚ, ƯÈ÷ Torsades de pointesÀ§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ÁÖÀÇÇÑ´Ù.
11) MAO¾ïÁ¦Á¦(Monoamine oxidase inhibitor)¸¦ ÀÌ ¾à°ú º´¿ëÇϸé ÀÌ·Ð»ó ±³°¨ ½Å°æÀýÀÇ µµÆÄ¹Î ³óµµ°¡ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ °íÇ÷¾ÐÀ§±âÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
|