앰플 주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 소아, 노약자 사용 시에는 각별히 주의한다.
금기
1) 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자
2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부
3) 근육장애 환자(예, 중증 근무력증)(신경근 차단작용이 있어 호흡억제가 나타날 수 있다)
4) 2세 미만의 어린이(벤질알코올 포함 품목에 한함)
신중투여
1) 본인 또는 부모, 형제가 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 난청자 또는 그 외 다른 난청자인 경우에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여한다.
2) 신장애 환자(혈중농도가 높게 지속되어 신장애가 악화될 수 있으며 또한 제8뇌신경장애 등의 이상반응이 강하게 나타날 수 있다)
3) 간장애 환자(간장애가 악화될 수 있다)
4) 경구 섭취가 용이하지 않은 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰
한다)
5) 파킨슨병 환자
6) 이 약은 건조아황산나트륨, 피로아황산나트륨이 함유되어 있어 아나필락시와 같은 알레르기를 일으킬 수 있으며 일부 감수성 환자에서는 생명을 위협할 정도 또는 이보다 약한 천식발작을 일으킬 수 있다. 일반 사람에서의 아황산감수성에 대한 총괄적인 빈도는 알려지지 않았으나 낮은 것으로 보이며 아황산감수성은 비천식환자보다 천식환자에서 빈번한 것으로 나타났다.
이상반응
1) 쇼크 : 쇼크를 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하는 등
적절한 처치를 한다.
2) 과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 발열 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
3) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구각염, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.
4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 무과립구증, 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.
5) 신경계 : 때때로 난청, 어지럼, 이명, 방향감각장애, 안구진탕 등의 제8뇌신경장애, 이폐감, 드물게 입술, 혀 등의 마비감이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다.
6) 근골격계 : 근육통이 나타날 수 있다.
7) 간장 : 때때로 간장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 ALT, AST, ALP, 혈청 빌리루빈 상승 등의 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
8) 신장 : 드물게 급성신부전 등의 중증의 신장애가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 실시하는 등 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 BUN상승, 크레아티닌 상승, 요소견 이상, 핍뇨 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하며, 드물게 부종, 혈뇨, 칼륨 등 전해질 이상이 나타날 수 있다.
9) 비타민 결핍증 : 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(혀염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있
다.
10) 주사부위 : 주사부위의 경화와 드물게 통증, 정맥혈전증이 나타날 수 있다(근육주사에 한함).
11) 기타 : 이 약 투여로 비감수성균과 진균의 과잉성장, 장기투여 시 칸디다성 질염, 구갈, 두통, 무기력, 빈맥, 오한, 체액저류, 프로트롬빈시간 증가, 혈당치 상승 등이 나타날 수 있다.
1) 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.
2) 어지럼, 이명, 난청 등의 제8신경장애 또는 신장애가 나타날 수 있으므로 투여기간은 14일을 초과하지 않는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속
할 경우에는 신중히 투여한다. 특히 신장애 환자, 고령자, 장기투여 및 대량투여환자 등에서는 혈중농도가 높아지기 쉽고 청력장애의 위험성이 보다 커질 수 있으므로 청력검사를 실시하는 것이 바람직하다. 아미노글리코사이드계 항생물질의 청력장애는 고주파음으로 시작하여 저주파음으로 파급되므로 장애의 조기발견을 위해 청력검사는 고주파수(8 KHz) 검사가 유용하다.
3) 이 약의 1일 1회 투여로 최고혈중농도가 일시적으로 20 ∼ 30 ㎍/mL에 도달할 수 있으며 분할요법의 경우에는 권장량에서 일반적으로 최고혈중농도가 12 ㎍/mL을 초과하지 않는다. 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 이상반응 발현 위험성은 최고혈중농도가 비정상적으로 높은 경우에 증가되므로 이 약의 경우에는 최고혈중농도가 16 ㎍/mL 이상 장기간 지속되거나 최저혈중농도가 4 ㎍/mL 이상 되지 않도록 한다.
4) 이 약 투여기간 중에는 충분한 수분섭취를 해야 한다.
상호작용
1) 덱스트란, 아르긴산나트륨 등 신장애를 일으킬 수 있는 혈액 대용제의 신독성을 증강시킬 수 있으므로 이러한 혈액 대용제와는 병용투여하지 않는 것이 바람직하다. 또한 병용투여에 의해 아미노글리코사이드계 약물이 혈중에 축적되고 근위세뇨관 상피세포의 공포변성이 나타날 수 있다. 신장애가 나타날 경우에는 투여를 중지하고 투석요법 등 적절한 처치를 실시한다.
2) 쿠라레유사작용(신경근 접합부 차단작용)에 의한 호흡억제가 나타날 수있으므로 마취제, 근이완제(투보쿠라린, 브롬화판크로늄, 브롬화베크로늄, 톨페리손, A형 보툴리누스 독소, 숙사메토늄, 에테르, 할로탄, 데카메토늄)와 병용할 경우에는 신중히 투여한다. 호흡억제가 나타났을 경우에는 칼슘제제의 정맥주사, 콜린에스테라제 저해제 등을 투여한다.
3) 루프이뇨제(에타크린산, 푸로세미드, 아조세미드 등)와의 병용에 의해 신독성 및 청각기독성이 증가될 수 있으므로 이러한 이뇨제와는 병용투여
하지 않는다.
4) 세팔로스포린계와 다른 아미노글리코사이드계 항생물질과의 병용에 의해 독성이 증가했다는 보고가 있다.
5) 다음과 같은 신장애 또는 제8뇌신경장애를 일으킬 수 있는 약물과는 병용투여하지 않는 것이 바람직하다. : 다른 아미노글리코사이드계 항생물질, 세팔로스포린계, 비오마이신, 폴리믹신 B, 콜리스틴, 백금함유 항악성 종양제(시스플라틴, 카르보플라틴, 네다플라틴 등), 반코마이신, 엔비오마이신, 시클로스포린, 암포테리신 B, 타크로리무스, 아시클로버, 바시트라신 등
Netilmicin에 대한 Mechanism_Of_Action 정보 Aminoglycosides like netilmicin "irreversibly" bind to specific 30S-subunit proteins and 16S rRNA. Specifically netilmicin binds to four nucleotides of 16S rRNA and a single amino acid of protein S12. This interferes with decoding site in the vicinity of nucleotide 1400 in 16S rRNA of 30S subunit. This region interacts with the wobble base in the anticodon of tRNA. This leads to interference with the initiation complex, misreading of mRNA so incorrect amino acids are inserted into the polypeptide leading to nonfunctional or toxic peptides and the breakup of polysomes into nonfunctional monosomes, leaving the bacterium unable to synthesize proteins vital to its growth.
Pharmacology
Netilmicin에 대한 Pharmacology 정보 Netilmicin is a semisynthetic, water soluble antibiotic of the aminoglycoside group, produced by the fermentation of Micromonospora inyoensis, a species of actinomycete. Aminoglycosides are useful primarily in infections involving aerobic, Gram-negative bacteria, such as Pseudomonas, Acinetobacter, and Enterobacter. It is active at low concentrations against a wide variety of pathogenic bacteria including Escherichia coli, bacteria of the Klebsiella-Enterobacter-Serratia group, Citrobacter sp., Proteus sp. (indole-positive and indole-negative), including Proteus mirabilis, P. morganii, P. rettgrei, P. vulgaris, Pseudomonas aeruginosa and Neisseria gonorrhoea. Netilmicin is also active in vitro against isolates of Hemophilus influenzae, Salmonella sp., Shigella sp. and against penicillinase and non-penicillinase-producing Staphylococcus including methicillin-resistant strains. Some strains of Providencia sp., Acinetobacter sp. and Aeromonas sp. are also sensitive to netilmicin. Many strains of the above organisms which are found to be resistant to other aminoglycosides, such as kanamycin, gentamicin, tobramycin and sisomicin, are susceptible to netilmicin in vitro. Occasionally, strains have been identified which are resistant to amikacin but susceptible to netilmicin. The combination of netilmicin and penicillin G has a synergistic bactericidal effect against most strains of Streptococcus faecalis (enterococcus). The combined effect of netilmicin and carbenicillin or ticarcillin is synergistic for many strains of Pseudomonas aeruginosa. In addition, many isolates of Serratia, which are resistant to multiple antibiotics, are inhibited by synergistic combinations of netilmicin with carbenicillin, azlocillin, mezlocillin, cefamandole, cefotaxime or moxalactam. Aminoglycosides are mostly ineffective against anaerobic bacteria, fungi and viruses.
Protein Binding
Netilmicin에 대한 단백결합 정보 Protein-binding of is low and depends on the test conditions (mainly the concentration of cations in the test medium).
Half-life
Netilmicin에 대한 반감기 정보 2.5 hours
Absorption
Netilmicin에 대한 Absorption 정보 Rapidly and completely absorbed after IM administration, peak serum levels were achieved within 30-60 minutes. Aminoglycosides are poorly absorbed from the gastrointestinal tract.
Pharmacokinetics
Netilmicin Sulfate의 약물동력학자료
흡수 : 근육주사 : 잘 흡수된다.
분포 :
분포용적 : 0.16-0.34 L/kg
혈청, 농양, 복수, 복막액, 능막액, 활액, 림프액, 심막액을 포함한 세포외액으로 분포
요에 고농도로 농축
태반 통과
반감기 : 2-3 시간 (나이와 신기능에 의존)
혈중최고농도 도달시간 : 근육주사 : 0.5-1 시간 이내
소실 : 주로 사구체 여과를 통해서 신배설
Biotransformation
Netilmicin에 대한 Biotransformation 정보 No evidence of metabolic transformation, typically 80% is recoverable in the urine within 24 hours
Toxicity
Netilmicin에 대한 Toxicity 정보 Netilmicin has the potential to cause disturbances in balance and a hearing loss.
Drug Interactions
Netilmicin에 대한 Drug_Interactions 정보 Atracurium The agent increases the effect of muscle relaxantDoxacurium The agent increases the effect of muscle relaxantGallamine Triethiodide The agent increases the effect of muscle relaxantMetocurine The agent increases the effect of muscle relaxantMivacurium The agent increases the effect of muscle relaxantPancuronium The agent increases the effect of muscle relaxantPipecuronium The agent increases the effect of muscle relaxantRocuronium The agent increases the effect of muscle relaxantSuccinylcholine The agent increases the effect of muscle relaxantTubocurarine The agent increases the effect of muscle relaxantVecuronium The agent increases the effect of muscle relaxantThalidomide Thalidomide increases the renal toxicity of the aminoglycosideTorasemide Increased ototoxicityFurosemide Increased ototoxicityEthacrynic acid Increased ototoxicityBumetanide Increased ototoxicityCefamandole Increased risk of nephrotoxicityCefazolin Increased risk of nephrotoxicityCefonicid Increased risk of nephrotoxicityCefoperazone Increased risk of nephrotoxicityCeforanide Increased risk of nephrotoxicityCefotaxime Increased risk of nephrotoxicityCefotetan Increased risk of nephrotoxicityCefoxitin Increased risk of nephrotoxicityCeftazidime Increased risk of nephrotoxicityCeftizoxime Increased risk of nephrotoxicityCeftriaxone Increased risk of nephrotoxicityCefuroxime Increased risk of nephrotoxicityCephalothin Group Increased risk of nephrotoxicityCephapirin Increased risk of nephrotoxicityCisplatin Increased risk of nephrotoxicityCefradine Increased risk of nephrotoxicity
Netilmicin에 대한 Description 정보 Semisynthetic 1-N-ethyl derivative of sisomycin, an aminoglycoside antibiotic with action similar to gentamicin, but less ear and kidney toxicity. [PubChem]
Drug Category
Netilmicin에 대한 Drug_Category 정보 AminoglycosidesAnti-Bacterial AgentsProtein Synthesis Inhibitors
Smiles String Canonical
Netilmicin에 대한 Smiles_String_canonical 정보 CCNC1CC(N)C(OC2OC(CN)=CCC2N)C(O)C1OC1OCC(C)(O)C(NC)C1O
Smiles String Isomeric
Netilmicin에 대한 Smiles_String_isomeric 정보 CCN[C@@H]1C[C@H](N)[C@@H](O[C@H]2OC(CN)=CC[C@H]2N)[C@@H](O)[C@H]1O[C@H]1OC[C@](C)(O)[C@@H](NC)[C@H]1O
InChI Identifier
Netilmicin에 대한 InChI_Identifier 정보 InChI=1/C21H41N5O7/c1-4-26-13-7-12(24)16(32-19-11(23)6-5-10(8-22)31-19)14(27)17(13)33-20-15(28)18(25-3)21(2,29)9-30-20/h5,11-20,25-29H,4,6-9,22-24H2,1-3H3/t11-,12+,13-,14-,15-,16-,17+,18+,19-,20-,21+/m1/s1
Chemical IUPAC Name
Netilmicin에 대한 Chemical_IUPAC_Name 정보 (2R,3R,4R,5R)-2-[(1S,2S,3R,4S,6R)-4-amino-3-[[(2S,3R)-3-amino-6-(aminomethyl)-3,4-dihydro-2H-pyran-2-yl]oxy]-6-ethylamino-2-hydroxycyclohexyl]oxy-5-methyl-4-methylaminooxane-3,5-diol
사용자컨텐츠
항목
내용
최근정보수정일 2022-10-11
본 수정일 정보는 허가정보 이외의 기타정보 수정일을 의미하므로, 허가정보수정일은 본문에 표기된 날짜를 참조하시기 바랍니다.
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